1. O que é?
1.1. É um exame padrão ouro no diagnóstico de ITUs, que trabalha com o semeio da urina em meio de cultura, isolando e identificando as bactérias patógenas.
1.1.1. É acompanhada do antibiograma, observando o aumento bacteriano e a contagem das UFC.
1.2. Exame solicitado no primeiro e terceiro trimestres de gestação.
2. Qual a importância à gestante?
2.1. O período gestacional implica em mudanças hormonais que, normalmente, levam ao aumento da frequência urinária, levando à glicosúria e à aminoacidúria, devido ao aumento da taxa de filtração glomerular. Isso favorece o crescimento bacteriano e leva ao surgimento das ITUs.
2.1.1. Devido a isso, a presença de bactérias na urina da gestante é comum. Logo, tal exame é importante no rastreamento da bacteriúria assintomática.
2.2. A bacteriúria deve ser rastreada o quanto antes, pois a evolução do quadro assintomático vai desde a aparição dos sintomas até o surgimento de pielonefrite.
3. Realização do exame laboratorial
3.1. Semeio da amostra
3.1.1. Após a introdução da alça bacteriológica na amostra coletada de urina, o obtido é semeado em meio de cultura favorável ao crescimento do patógeno, em linha reta no centro da placa.
3.1.2. O agar é o ambiente escolhido para o meio de cultura das bactérias:
3.1.2.1. Agar Brolacin (CLED)
3.1.2.1.1. Meio indiferente ao crescimento de bactérias gram-positivas e gram-negativas.
3.1.2.1.2. Presença de substância indicadora que reage à capacidade da bactéria de usar lactose, modificando a cor do meio de azul de bromotimol para amarelo.
3.1.2.2. Agar Eosina Azul de Metileno (EMB)
3.1.2.2.1. Próprio para bactérias gram-negativas, como enterobactérias e bacilos coliformes.
3.1.2.2.2. Possui corantes inibidores de bactérias gram-positivas.
3.1.2.3. Agar MacConkey
3.1.2.3.1. Próprio para enterobactérias e bactérias gram-negativas entéricas.
3.1.2.3.2. Sais biliares em conjunto com cristal violeta inibem bactérias gram-positivas.
3.2. Identificação
3.2.1. Usada para que seja identificada a bactéria causadora da ITU ou o seu tipo.
3.2.1.1. Coloração de gram
3.2.1.1.1. Tratamento sucessivo a um esfregaço bacteriano para que, determinada a cor, se descubra seu tipo (gram+ ou gram-).
3.2.1.2. Teste da catalase
3.2.1.2.1. Teste para identificar o tipo de cocos gram-positivo.
3.2.1.2.2. Colocam-se as bactérias em uma lâmina, onde, posteriormente, é adicionado peróxido de hidrogênio.
3.2.1.3. Teste da coagulase
3.2.1.3.1. Após o resultado positivo do teste da catalase, é feito um teste para se identificar a espécie da bactéria Staphylococcus.
4. ANTIBIOGRAMA
4.1. O que é?
4.1.1. Exame que identifica o antibiótico mais eficaz no tratamento da infecção do paciente.
4.1.2. Anda acompanhado da urocultura.
4.2. Análise
4.2.1. É usado o Agar Mueller Hinton, onde se permite o crescimento de todo tipo de bactéria, para que seja achado o antibiótico mais eficaz.