Complicações agudas e crônicas da Diabetes Mellitus Tipo II

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Complicações agudas e crônicas da Diabetes Mellitus Tipo II por Mind Map: Complicações agudas e crônicas da Diabetes Mellitus  Tipo II

1. Identificação

1.1. Sexo: feminino Idade: 60 anos Divorciada

2. Exames laboratoriais

2.1. ↑Glicemia de jejum: 245 mg/dL ↑Glicemia pós-prandial: 351mg/dL ↑Hemoglobina glicada: 12,4% Hemograma total normal ↑TGO = 60 UI; TGP = 54 UI; Fosfatase alcalina e GGT: normais ↑Ác. úrico: 8,8 mg/dL ↑Colesterol total: 345 mg/dL;↓HDL: 35 mg/dL e ↑ LDL:245,40 mg/dL ↑Triglicerídeos: 323 mg/dL ↓K⁺ = 3,3 mEq/L; Na⁺ = 136 mg/dL Urina-> pH: 6; d: 1025; proteínas +; leveduras +, 8 cél. de leucócitos/ campo; nitritos -; ↑microalbuminúria: 60mg/g de creatinina

3. Na emergência

3.1. Ectoscopia: GEG, sonolenta, obnubilada, dispneica +/4+; febril, desidratada 4+/4+ Sinais vitais: PA: 130 x 70 mmHg; Sat O₂= 97% ↑glicemia = 780 mg/dL K⁺ = 3,8 mEq/L; Na⁺ = 139 mg/dL; HCO₃⁻ = 10 mEq/L; cetonúria +,; Teste de Galactomanana -

4. Diagnósticos

4.1. Anteriores

4.1.1. Diabetes Mellitus II Síndrome metabólica

4.2. Evolução

4.2.1. Descompensação hiperosmolar não cetótica Sepse Mucormicose

5. Complicações da Diabetes Mellitus sobre o Recém-nascido

5.1. Macrossomia Hipoglicemia neonatal Deficiência de ferro Alterações da função cardiorrespiratória Complicações metabólicas (obesidade, DM) Hiperbilirrubinemia Hipocalcemia Hipomagnesemia Anormalidades neurológicas Policitemia

6. Complicações crônicas da Diabetes Mellitus

6.1. Retinopatia Nefropatia Neuropatia Macroangiopatia Hipertensão arterial Aumento de Lipídeos no sangue Pé diabético - arteriopatia, neuropatia Doenças cardiovasculares Obstrução arterial periférica Disfunção e impotência sexual Infeções diversas e persistentes - boca e gengivas, infeções urinárias infeções das cicatrizes depois das cirurgias

7. Teste do pé diabético

7.1. Avaliação neurológica

7.1.1. Sensibilidade tátil Sensibilidade dolorosa Sensibilidade térmica Sensibilidade vibratória Reflexos tendíneos

7.2. Função motora

8. Teste de Galactomanana

8.1. Marcador diagnóstico de Aspergilose Invasiva

9. Alunos: Rilmanny Vital Rogério Teófilo Sand Bastos Stéphanie Soares Thaís Raposo Thalanna Acioli Thallys Novaes Thamiris Medeiros Victória Alves

10. Antecedentes

10.1. Familiares

10.1.1. Diabetes em vários membros familiares

10.2. Pessoais

10.2.1. 1. Obstétricos

10.2.1.1. Diabetes gestacional + DHEG; Parto s/ intecorrências (bebê GIG c/ hipoglicemia

10.2.2. 2. Patológicos

10.2.2.1. Obesidade grau II HAS Diabetes mellitus II

10.2.3. 3. Medicamentoso

10.2.3.1. Metildopa - gestação Sinvastatina (20mg) - 1x/dia Losartana (50mg) - 1x/dia Alopurinol (100mg) - 1x/dia Metformina (500mg) - 2x/dia

11. Hábitos de vida

11.1. Alimentação não adequada Sedentarismo Nega tabagismo

12. Sinais e sintomas

12.1. Crônicos

12.1.1. ↑Sede; Retinopatia diabética (↓acuidade visual) Neuropatia diabética (↓sensibilidade nos pés, câimbras, dormência e agulhadas em ambos os pés) Nefropatia diabética

12.2. Agudos

12.2.1. Rinorreia Febre alta Calafrios Cefaleia fronto-maxilar bilateral Lesão escura no nariz

13. Exame físico

13.1. ↑IMC: 37 - 39- 40 Kg/m² ↓ITB: 0,52 ↑PA: 160 X 90 mmHg FC: 96 bpm ↑CA: 118 cm AVC: RCR2T, BN, S/sopros AR: MV+ em 2HTx, s/RA Abdome: globoso

14. Critérios da Síndrome Metabólica

14.1. OMS

14.1.1. Glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL Resistência à ação da insulina Pressão arterial ≥ 140/90 mmHg Relação circunferência da cintura e do quadril-> ⚦ ≻0,9; ♀ ≻ 0,85 IMC ≻30kg/m2 Triglicerídeos ≻150mg/dL HDL -> ⚦ <35 mg/dL; ♀ < 39 mg/dL Microalbuminúria

14.2. NCEP - ATP III

14.2.1. Glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL Pressão arterial ≥ 130/85 mmHg Cintura abdominal -> ⚦ ≥102 cm; ♀ ≥ 88cm Triglicerídeos ≥ 150mg/dL HDL-> ⚦ <40 mg/dL; ♀ < 50 mg/dL

15. Cetoacidose diabética (CAD) X Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH)

15.1. CAD

15.1.1. Glicemia > 250 mg/dL PH arterial < 7,3 Cetonúria/cetonemia Ocorre prioritariamente no DM1 e jovens Evolui rapidamente (horas) Taquipneia (Kusmaull) Desidratação, porém menor Na+ normal ou baixo

15.2. EHH

15.2.1. Glicemia > 600 mg/dL PH arterial > 7,3 Osmolaridade sérica > 320 mOsm/kg Ocorre prioritariamente no DM2 e idosos Evolui de forma insidiosa (dias ou semanas) Sem taquipneia Maior grau de desidratação e rebaixamento sensorial Na+ alto

16. Mucormicose

16.1. Infecções graves e frequentemente fatais

16.2. Fungos da ordem Mucorales

16.3. Diagnóstico HISTOPATOLÓGICO

16.3.1. Teste de Galactomanana - não útil

16.4. Tratamento

16.4.1. Debridamento cirúrgico dos tecidos acometidos Terapia antifúngica (anfotericina B lipossomal de 5mg/kg/dia) Reversão de fatores predisponentes à Diabetes mellitus e à cetoacidose diabética

16.4.2. Anfotericina B + equinocandina -> mucormicose rino-orbital ou rinocerebral Tratamento antifúngico + cirúrgico + oxigenoterapia -> pacientes diabéticos com doença rinocerebral