1. Definição A pressão por este método é medida através de um cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma coluna líquida.
2. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Monitore a presença de sangramento, principalmente em pacientes portadores de coagulopatia Inspecione o sítio de inserção do cateter – hiperemia e presença de secreção – infecção pode estar associada ao tempo de permanência do cateter (mais do que 72 horas) ou à falta de assepsia
3. Contraindicações relativas Doença vascular periférica Doenças hemorrágicas Uso de anticoagulantes e trombolíticos Áreas infectadas; Queimaduras nos locais de punção
4. Locais de inserção Os locais mais comuns para a inserção do cateter são as artérias radial, braquial, femoral ou dorsal do pé, obtida pelo método de punção percutânea ou dissecção.
5. O método invasivo está indicado nas seguintes situações: Alterações rápidas e de grande magnitude. Pacientes graves com infusão contínua de drogas vasoativas, vasodilatadores, vasopressores ou inotrópicos Controle estrito da pressão arterial (batimento a batimento). Coletas frequentes de sangue arterial – medida seriada da gasometria. Crises hipertensivas
6. A pressão arterial média (PAM) é o valor médio da pressão durante todo um ciclo do pulso de pressão.
7. Mantenha a permeabilidade do cateter – mantenha a bolsa pressurizadora com pressão de 300 mmHg para evitar retorno de sangue e obstrução do cateter Mantenha as conexões seguras e fixadas adequadamente para prevenir desconexão acidental e hemorragia
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Mantenha a permanência do cateter somente durante o tempo necessário para o controle hemodinâmico, pois o risco de trombose aumenta com o tempo de permanência Troque o sistema de pressão invasiva a cada 72 horas, evitando contaminação Troque a solução salina com heparina a cada 24 horas, para assegurar o efeito da droga
9. Medida Direta (Invasiva) da Pressão Arterial Punção arterial ou dissecção Introdução do cateter Conexão a um sistema de medição eletrônico. Manutenção do sistema desobstruído e calibrado Registro contínuo e avaliação de tendências
10. Todo o sistema deve ser preenchido com solução salina fisiológica estéril, preferencialmente com heparina na proporção de 1 unidade/ml e mantido em sistema pressurizado.
11. Conexão ao transdutor eletrônico A conexão ao transdutor eletrônico é feita por interposição de cateter de polietileno rígido esterilizado, não menor que 30cm nem maior que 120cm de comprimento Não acrescentar tubos intermediários com flexibilidade e tamanho não padronizados, pelo risco de causar interferência no resultado)
12. Manter a bolsa pressurizadora em 300 mmHg O sistema deve ser zerado antes do início das medidas.
13. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Mantenha o membro aquecido e em posição funcional Monitore as extremidades do membro cateterizado (temperatura, presença de edema, coloração, perfusão capilar e sensibilidade) a cada 4 horas
