1. Ausculta: ouvir os fluidos torácicos com estetoscópio, avalia-se com o paciente respirando com a boca entre aberta em regiões simétricas dos 2 hemitórax dos ápices para as bases (paciente sentado e despido)
1.1. Palpação: sensibilidade, expansibilidade
2. Palpação, percussão e ausculta
3. - Murmúrio vesicular: som alveolar bem distribuído por todo o pulmão, com exceção da área sob o esterno; - Murmúrio bronco vesicular: som tubular dos brônquios e bronquíolos de frequência variável, que normalmente só deve ser ouvido no centro do tórax.
3.1. Respiração de Cheyne‐Stokes: 1ª fase: apneia; 2ª fase: seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa. As causas mais frequentes desse tipo de respiração são insuficiência cardíaca, a hipertensão intracraniana, os AVCs e os traumatismos cranioencefálicos.
4. Padrão respiratório normal: Normalmente a inspiração dura quase o mesmo tempo da expiração, sucedendo‐se os dois movimentos com a mesma amplitude, intercalados por leves pausas.
5. ausculta das vias respiratórias
5.1. Respiração de Biot: 1ª fase: apneia; 2ª fase: seguida de movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e amplitude. Quase sempre este tipo de respiração indica grave comprometimento cerebral. As causas mais frequentes deste ritmo são as mesmas da respiração de Cheyne‐Stokes.
6. Exame físico: Inspeção, Palpação Percussão e Ausculta
6.1. Inspeção: -Inspeção Estática: observa-se as condições da pele, dos pelos e sua distribuição, se atentando ao formato do tórax (observando variações no diâmetro anteroposterior ou transverso e o dorso) - Inspeção Dinâmica: observa-se a dinâmica respiratória, verificando a FR, amplitude ou profundidade da respiração, expansão, ritmo e musculatura acessória.
6.2. Percussão: Avaliação dos sons a partir de pequenos golpes com os dedos sobre a parede torácica nos espaços intercostais - Paciente sentado, observar simetria dos lados
7. Semiologia
7.1. INSPEÇÃO A SIMETRIA TIPOS DE RUIDOS A AUSCULTA
7.2. Inspeção estática: formas/anomalias
8. Ritmos Respiratórios
8.1. Respiração de Kussmaul: 1ª fase: inspirações ruidosas; 2ª fase: apneia em inspiração; 3ª fase: expiração ruidosa; 4 ªfase: apneia em expiração.
8.2. Respiração suspirosa: o paciente executa uma série de movimentos inspiratórios de amplitude crescente seguidos de expiração rápida e breve. Outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados ou agrupados. Traduz tensão emocional e ansiedade.
9. Anatomia
9.1. estruturas: cavidade nasal, faringe, traqueia e brônquios
9.2. bronquíolos, brônquios
9.3. Traqueia
9.4. orofaringe, nasofaringe ,laringe , faringe
9.5. Alvéolos
9.6. Bifurcação Carina
9.7. Epiglote
9.8. Laringe
9.9. Cavidade nasal, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos, e alvéolos
9.10. pulmao,vias aereassuperiores
10. Alterações do padrão respiratório: APNEIA: parada respiratória; • BRADIPNEIA: respiração lenta; • TAQUIPNEIA: respiração rápida; • DISPNEIA: respiração difícil, que exige esforço aumentado e uso de músculos acessórios
