PERFIL BIOQUIMICO RENAL
por Thainara Damazio
1. • É um composto derivado do catabolismo das purinas (adenina e guanina) • Formado principalmente no fígado • Quase todo o ácido úrico no plasma está na forma de urato monossódico. • Avalia não só a função renal, mas outras condições patológicas, como a gota • A uricemia está diretamente associada a dieta, gênero e obesidade • VR ácido úrico (soro) ♂: 2,5 a 7,0mg/dL ♀: 1,5 a 6,0 mg/dL
2. Urina
2.1. 1200mL/minuto de sangue total passam pelos rins
2.2. Rins → ureteres → Bexiga
3. Estudo da função renal
3.1. Visa avaliar:
3.2. Taxa de filtração glomerular (TFG): melhor índice para
3.3. avaliar o nível da função renal
3.4. Fluxo sanguíneo: o fluxo mantém a homeostase
3.5. necessária, desde que seja adequado
3.6. Função tubular: complexa devido as diferentes ações
3.7. realizadas pelos túbulos
4. Qualquer
5. causa
6. Hipertensão
7. Glomerulonefrites
8. de Nefrons
9. Parte
10. dos rins
11. glomerular
12. componentes
13. no sangue
14. Doenças Renais
14.1. Síndrome nefrótica: aumento da
14.2. permeabilidade do capilar glomerular à
14.3. passagem de proteínas.
14.4. Proteinúria maciça (sinal mais característico)
14.5. Hipoalbuminemia
14.6. Hiperlipidemia
14.7. Edema
14.7.1. Síndrome nefrítica: um conjunto de sinais e sintomas que
14.7.2. ocorrem devido a um processo inflamatório no rim que leva
14.7.3. a uma redução da capacidade de filtração dos glomérulos.
14.7.4. Hematúria
14.7.5. Cilindros hemáticos
14.7.6. Eritrócitos dismórficos - migração através de rupturas que
14.7.7. surgem nos capilares dos glomérulos inflamados.
14.7.8. Proteinúria leve
14.7.9. Oligúria
14.7.10. Hipertensão arterial
14.7.10.1. Insuficiência Renal Aguda: perda súbita e rápida da
14.7.10.2. função renal
14.7.10.3. Doença Renal Crônica: perda lenta, progressiva e
14.7.10.4. irreversível da função renal.
14.7.10.5. Alterações eletrolíticas
14.7.10.6. Redução da taxa de filtração glomerular
14.7.10.7. Aumento – uréia e creatinina no sangue
14.7.10.8. Alterações ácidos-bases – acidose metabólica
14.7.10.9. Diminuição do volume urinário
15. Ureia • Avalia principalmente função renal; • Sintetizada no fígado a partir da amônia (tóxica) proveniente do catabolismo das proteínas; • Constitui 45% do nitrogênio não protéico no sangue; • Após a síntese hepática, a uréia é transportada pelo plasma até os rins, onde é filtrada pelos glomérulos; • É excretada na urina, embora 40-70% seja reabsorvida por difusão passiva pelos túbulos.
15.1. • Pode ser avaliada no soro (uremia) e outros líquidos biológicos (urina) • A uremia é afetado por: • função renal, • dieta (proteínas), • catabolismo das proteínas VR ureia (soro): 15 a 40 mg/dL VR ureia (urina): 26 a 43 g/24h
16. Creatina/creatinina Creatina: • Sintetizada no fígado, rim e pâncreas; • É transportada para as células musculares e cérebro; • É fosforilada a creatina-fosfato (substância que atua como reservatório de energia) • Creatina-fosfato - perde ácido fosfórico • Creatina perde água Condições fisiológicas formar seu anidrido, a creatinina
16.1. É uma das melhores substâncias para a avaliação da taxa de filtração glomerular: • Substância endógena, • Sintetizada a uma taxa relativamente constante por cada indivíduo, • É praticamente excretada por filtração glomerular • Não há reabsorção tubular • Existe uma secreção tubular apenas residual VR creatinina (soro): 0,4 a 1,3 mg/dL VR creatinina (urina): ♂ 21-26 mg/kg/24h ♀ 16-22 mg/kg/24h
17. Ácido Úrico
18. RINS
18.1. córtex
18.2. medula
18.3. pelvis renal
18.4. ureter
18.5. cálice principal
18.6. cálice principal
19. Rins: Funções primárias
19.1. 1. Filtrar o sangue
19.2. 2. Excretar resíduos metabólicos (uréia, creatinina, ácidoúrico, ácidos orgânicos, bilirrubina conjugada, drogas etoxinas)
19.3. 3. Regular a concentração de íons (hidrogênio, sódio,potássio, fosfato)
19.4. 4. Sintetizar eritropoetina (EPO), renina, prostaglandinas, e
19.5. 1,25-(OH2)-vitamina D
19.6. 5. Degradar hormônios (insulina, aldosterona)
20. SISTEMA URINÁRIO
20.1. Rins
20.2. Ureteres
20.3. Bexiga
20.4. Uretra
21. Função dos néfrons
21.1. Ultrafiltração: passagem seletiva de pequenas
21.2. moléculas, água ou íons pelo glomérulo na porção do
21.3. néfron conhecida como espaço de Bowman.
21.4. Reabsorção: saída de substâncias do néfron para os
21.5. capilares renais.
21.6. Secreção: entrada de substâncias dos capilares
21.7. renais para os néfrons.
22. Néfrons - Estrutura
22.1. •Glomérulos • Estrutura capilar adaptada à função de ultrafiltração do plasma • Túbulos Longa estrutura tubular com vários segmentos morfológica e funcionalmente distintos onde se processa a reabsorção e secreção de substâncias filtradas pelo glomérulos
23. Diabetes
24. ↓Número
25. funcionantes
26. funcional
27. ↓ Filtrado
28. Acúmulo de
29. nitrogenados
30. Perfil laboratorial da função Renal ✓Exame qualitativo de urina (EAS) ✓Uréia ✓Creatinina ✓Ácido Úrico sérico ✓Eletrólitos (Na, K e outros)
30.1. Exame de Urina (EAS) • Exame químico - Tira reagente ➢ Glicose ➢ Proteína ➢ Leucócitos ➢ Sangue
