1. Avaliação do Entorse: Avaliar a instabilidade após entorses no tornozelo, particularmente entorse lateral, pelo teste de gaveta anterior. Para esse teste, o examinador estabiliza o membro inferior do paciente com uma das mãos, coloca a outra mão sob o pé do paciente, segura o calcanhar e puxa o calcanhar anteriormente.
2. O tratamento não cirúrgico pode incluir: • Fisioterapia: A fisioterapia envolve exercícios para fortalecer a musculatura ao redor do tornozelo e melhorar o equilíbrio. • Órtese: Imobilizadores maleolares no tornozelo ajudam a melhorar a estabilidade e a evitar entorses adicionais do tornozelo, podendo ser indicados para uso durante a prática esportiva. •Esparadrapagens: As esparadrapagens são proteções feitas com o uso de esparadrapos, muitas vezes utilizadas durante a prática esportiva.
3. Proteção, repouso relativo, gelo (ice), compressão e elevação (PRICE). São a base principal do tratamento inicial e devem ser introduzidos imediatamente.
4. Fatores que influenciam: Qualquer entorse com rompimento completo dos ligamentos que estabilizam o tornozelo pode evoluir com cicatrização incompleta e instabilidade crônica, mas o risco é maior quando o tempo ou o método de imobilização é insuficiente ou a reabilitação é inadequada. Cada novo entorse subsequente leva a um afrouxamento ainda maior nos ligamentos, piorando a instabilidade e aumentando a probabilidade de desenvolver problemas adicionais no tornozelo.
5. Tipos de Entorse: A classificação de entorse de tornozelo é baseada no exame clínico da área afetada e divide a lesão em três tipos: • Grau 1- Estiramento ligamentar • Grau 2- Lesão ligamentar parcial • Grau 3- Lesão ligamentar total O quadro clínico encontrado é de dor, com edema localizado na face ântero-lateral do tornozelo, equimose mais evidente após 48 horas e dificuldade para deambular. Quanto mais grave a lesão, mais evidentes ficam os sinais. A associação destes sintomas com o teste da gaveta anterior positivo permite caracterizar uma lesão grau 3 em 96% dos casos.
6. A Instabilidade Crônica do Tornozelo, desenvolve-se após a lesão ligamentar que não foi tratada adequadamente ou totalmente reabilitada. Após o entorse, os tecidos são lesados e a capacidade de proporcionar equilíbrio é alterada (propriocepção). Na falta de treinamento os músculos que auxiliam na estabilidade perdem essa capacidade e favorece novas torções. Esse ciclo se não é interrompido, resulta em mais agressão aos tecidos e assim maior dificuldade em reabilitar e se transforma em um tornozelo instável.
