Quimioterapia

1. Tipo e finalidades da quimioterapia

1.1. Curativa – é utilizada quando o objetivo é curar o câncer utilizando apenas quimioterápicos específicos. No caso da quimioterapia adjuvante, o objetivo é acabar com células cancerosas que possam não ter sido eliminadas durante o processo cirúrgico.

1.2. Adjuvante – É chamado de quimioterapia adjuvante todo tratamento que é feito de maneira complementar após a realização de um procedimento principal, com o objetivo de eliminar qualquer célula cancerígena que ainda possa estar presente no organismo da pessoa, impedindo o retorno do câncer.

1.3. Prévia ou neo-adjuvante – redução do tumor para posterior cirurgia ou radioterapia

1.4. Paliativa – melhoria na qualidade de vida e aumento da sobrevida do paciente, pois o câncer já esta muito avançado.

2. Toxicidade dos quimioterápicos

2.1. Tóxicos dos quimioterápicos dependem do tempo de exposição e da concentração plasmática da droga. A toxicidade é variável para os diversos tecidos e depende da droga utilizada. Nem todos os quimioterápicos ocasionam efeitos indesejáveis, tais como mielo depressão (diminuição das células do sangue), alopecia (queda do cabelo) e alterações gastrintestinais (náuseas, vômitos e diarréia). As doses para pessoas idosas e debilitadas devem ser menores, inicialmente, até que se determine o grau de toxicidade e de reversibilidade dos sintomas indesejáveis. A cada dia, medicamentos novos são postos à disposição dos oncologistas visando à redução da toxicidade dos quimioterápicos (mesma, por exemplo), à manutenção da quimioterapia (fatores de crescimento hematopoiético e antieméticos, por exemplo), e a intensificação dos quimioterápicos (ácido folínico, por exemplo).

3. Mecanismos de ação e classificação das drogas antineoplásicas;

3.1. Os agentes utilizados no tratamento do câncer afetam tanto as células normais como as neoplásicas, porém eles acarretam maior dano às células malignas do que às dos tecidos normais, devido às diferenças quantitativas entre os processos metabólicos dessas duas populações celulares. Os citotóxicos não são letais às células neoplásicas de modo seletivo. As diferenças existentes entre o crescimento das células normais e as pequenas diferenças bioquímicas verificadas entre elas provavelmente se combinam para produzir seus efeitos específicos. O DNA, material genético de todas as células, age como modelador na produção de formas específicas de RNA transportador, RNA ribossômico e RNA mensageiro e, deste modo, determina qual enzima irá ser sintetizada pela célula. As enzimas são responsáveis pelas maiorias das funções celulares, e a interferência nesses processos irá afetar a função e a proliferação tanto das células normais como das neoplásicas.

3.1.1. As drogas antineoplásicas podem ser classificadas de acordo como: - Ciclo-inespecíficos - Aqueles que atuam nas células que estão ou não no ciclo proliferativo, como, por exemplo, a mostarda nitrogenada. - Ciclo-específicos - atuam somente nas células que se encontram em proliferação, como é o caso da ciclofosfamida

4. A quimioterapia consiste no emprego de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar as neoplasias malignas atuando em nível celular, interferindo no processo de crescimento e divisão, contudo sem especificidade, não destruindo seletiva ou exclusivamente as células tumorais.

5. Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer

5.1. Antraciclinas, como doxorrubicina e epirrubicina. Taxanos, como paclitaxel e docetaxel. 5-fluorouracil ou capecitabina. Ciclofosfamida. Carboplatina.