1. DOR NEONATAL E COGNIÇÃO
1.1. O DESENVOLVIMENTO DAS UNITNs POSSIBILITOU UMA DIMINUIÇÃO NA MORTALIDADE DE RECÉM - NASCIDOS
1.1.1. OS COMPROMETIMENTOS NO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOLÓGICO A LONGO PRAZO INCLUEM DÉFICITS COGNITIVOS
1.2. OS RESULTADOS COGNITIVOS POBRES DURANTE A INFÂNCIA E A ADOLESCÊNCIA, BEM COMO A DIMINUIÇÃO NO VOLUME CEREBRAL E COMPROMETIMENTOS ANORMAIS PODEM SER DEVIDOS AOS MECANISMOS DE APOPTOSE E EXCITO - TOXIDADE QUE PROVOCAM A MORTE NEURAL NO CÉREBRO IMATURO
1.3. AS FUNÇÕES CEREBRAIS SÃO SUCPTÍVEIS A DIFERENTES DISFUNÇÕES DE FATORES GENÉTICOS E AMBIENTAIS
2. A DOR E O RECÉM- NASCIDO
2.1. SEGUNDO A ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL PARA O ESTUDO DA DOR (IASP), A DOR PODE SER DEFINIDA COMO SENDO UMA EXPERIÊNCIA SENSORIAL E EMOCIONAL DESAGRADÁVEL ASSOCIADA A UMA LESÃO TECIDUAL REAL, POTENCIAL OU DESCRITA NOS TERMOS DESTA LESÃO
2.2. A DOR É SEMPRE SUBJETIVA
2.2.1. CADA INDIVÍDUO APRENDE A APLICAÇÃO DA PALAVRA DOR ATRAVÉS DE EXPERIÊNCIAS DOLOROSAS VIVENCIADAS DESDE O INÍCIO DA VIDA
2.3. CONSIDERANDO O DESENVOLVIMENTO ANATOMOFISIOLÓGICO QUE CAPACITA O INDIVÍDUO PARA SENTIR DOR, O ESTÍMULO NOCICEPTIVO PODE SER PERCEBIDO PELOS RECEPTORES SENSORIAIS CUTÂNEOS QUE ESTÃO PRESENTES NA ÁREA RURAL DO FETO HUMANO DESDE A 7° SEMANA DE GESTAÇÃO, ESPALHANDO-SE PELA FACE, PALMA DA MÃO E SOLA DOS PÉS NA 11° SEMANA
2.3.1. A EXPANSÃO DOS RECEPTORES CUTÂNEOS TEM CONTINUIDADE NO TRONCO E REGIÃO PROXIMAL DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES NA 15° SEMANA DE GESTAÇÃO E TODA A SUPERFÍCIE CUTÂNEA MUCOSA ESTÃO COMPLETAMENTE INTERVADAS EM TORNO DA 20° SEMANA DE GESTAÇÃO
2.4. NO PERÍODO NEONATAL O CRESCIMENTO CEREBRAL É INTENSO
2.4.1. O DESENVOLVIMENTO DO CORTEX INICIA-SE NA 8° SEMANA DE GESTÃO E NA 20° SEMANA ESTÁ REPLETO DE NEURÔNIOS
2.5. OS NEURÔNIOS CORTICAIS SOFREM ARBORIZAÇÃO E ESTABELECEM SINAPSES COM AS FIBRAS EFERENTES DO TÁLAMO E CONEXÕES INTRACORTICAIS
2.6. A CONEXÃO ENTRE AS FIBRAS TÁLAMO - CORTICAIS E AS CÉLULAS CORTICAIS É FUNDAMENTAL PARA A PERCEPÇÃO DO ESTÍMULO SENSORIAL
2.7. ALÉM DAS EVIDÊNCIAS DE MIELINIZAÇÃO DAS FIBRAS NERVOSAS NO RECÉM-NASCIDO, HÁ UMA IMATURIDADE DAS FIBRAS ELIMINATÓRIAS DESCENDENTES O CORPO POSTERIOR DA MEDULA LEVANDO A UMA MAIOR SUSCEPTIBILIDADE AO ESTÍMULO DOLOROSO
3. INTRODUÇÃO
3.1. ANOS ÚLTIMOS ANOS HOUVE UM AVANÇO ACENTUADO NA ATENÇÃO AO RECÉM - NASCIDO COM A INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS PARA O TRATAMENTO DOS NEONATOS A TERMO DOENTES OU PREMATUROS
3.2. OS CUIDADOS REALIZADOS NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL ( UTIN) SÃO MUITAS VEZES AGRESSIVOS OBJETIVANDO A MANUTENÇÃO DA VIDA DESTAS CRIANÇAS
3.2.1. AO MESMO TEMPO QUE OS PROCEDIMENTOS REALIZADOS COM RECÉM-NASCIDO INTERNADO NA UTIN POSSIBILITAM A SOBREVIVÊNCIA ELES PODEM SER FATORES ESTRESSORES E CAUSADORES DE DOR