1. Ampliação reversa as limas são calibradas no valor do CT. São usadas as brocas de segunda série:
2. Anestesia e isolamento absoluto do dente a ser tratado
3. Diagnóstico e plano de tratamento
4. Raio-X inicial com posicionar (Medir o CAD)
5. PREPARO DO CANAL RADICULAR (PASSO A PASSO)
5.1. 1Passo
5.1.1. Na primeira etapa é essencial que tiramos uma radiografia inicial para descobrirmos o CAD, que é o valor que compreende da porção mais apical do dente até a ponta da cúspide mais alta.
5.2. 2 Passo
5.2.1. Nessa etapa teremos que descobrir o valor do CTex. Ctex = CAD - 3mm
5.3. 3 Passo
5.3.1. Nessa etapa são utilizadas as brocas gates para realizar o preparo do terço cervical e médio do canal radicular.
5.4. 4 Passo
5.4.1. É o passo em que se realiza a odontometria, é utilizada uma lima #15 calibrada no valor do Ctex. É nessa etapa que é encontrado o valor de “X” que compreende da ponta da lima até o ápice radicular, pode se obter o seguintes valores: X=0, X= + (lima aquém do ápice) X= - (lima além do ápice)
5.5. 5 Passo
5.5.1. Descobrir o valor do CRD e do CT. CRD= Ctex+ X e CT= CRD- 1mm
5.5.2. Descobrir o valor do CRD e do CT. CRD= Ctex+ X e CT= CRD- 1mm
5.6. 6 Passo
5.6.1. Ampliação reversa as limas são calibradas no valor do CT. São usadas as brocas de segunda série: #80.....#45 Obs. São usadas em ordem de numeração decrescente, fazendo movimento de um quarto de volta até alcançar o valor do CT. Realizando a limagem até chegar no valor do CT temos o DA que é o diâmetro anatômico.
5.7. 7 Passo
5.7.1. Após chegar no valor do CT realizando a limagem, iniciaremos o preparo apical, agora iremos preparar o canal para que não fique nenhum tipo de retenção em suas paredes, o diâmetro anatômico se tornará diâmetro cirúrgico, conseguimos o DC fazendo movimentos de tracionamento com as limas nas paredes circundantes do canal radicular, podendo aumenta de 2 à 4 limas em seu diâmetro/ calibre.
5.8. 8 Passo
5.8.1. Fase final em que é realizada a radiografia de prova do DC, para que o seu preparo do conduto radicular fique correto é imprescindível que a lima fique 1mm aquém do ápice.
6. NOMENCLATURAS
6.1. CAD: Comprimento aparente do dente;
6.2. CTex; Comprimento de trabalho de exploração;
6.3. X: Distância que compreende da ponta do instrumento (lima) até o final do conduto radicular;
6.4. CRD: Comprimento real do dente;
6.5. CT: Comprimento do trabalho;
7. ETAPAS OPERATÓRIAS
7.1. Determinação do ponto de eleição
7.1.1. -Incisivos e caninos: 2mm do cíngulo em direção a borda incisal.
7.1.2. -Pré molares superiores: centro da mesa oclusal, região central do sulco mesio distal.
7.1.3. -Pré molares inferiores: Centro da mesa oclusal, sendo que no primeiro pré molar inferiores é necessário mesialisar de 1 a 2 mim o ponto de eleição.
7.2. Determinação do ponto de trepanação
7.2.1. -Incisivos e caninos: inclinação da broca em 45 graus deixando a ponta ativa ao longo eixo do dente e fazer o desgaste cuidadosamente até chegar à câmara pulpar.
7.2.2. -Pré molares (superior e inferior): Realizar o desgaste ao longo eixo do dente, respeitando forma de conveniência.
7.3. Forma de contorno
7.3.1. -Incisivos: Forma triangular com a base do triângulo voltada para a incisal.
7.3.2. -Caninos: Formato de losangular.
7.3.3. -Pré molares superiores: Forma elíptica ou ovalada.
7.3.4. Pré inferiores: Forma ovalada.
7.4. Forma de conveniência
7.4.1. -Ombro palatino: É uma projeção de dentina localizada na parede lingual ou palatina, comum em incisivos e caninos.
7.4.2. -Teto da câmara pulpar: Remover todo o teto da câmara pulpar para que não haja pontos retentivos, verificar com a sonda exploradora n• 5, Incisivos e caninos.
7.4.3. -Pré molares superiores: Deve ser realizado desgaste no sentido vestíbulo- palatino ( quando houver dois canais).
7.4.4. -Pré molares inferiores: Deve-se realizar desgaste compensatórios na região lingual pela inclinação do dente, caso houver dois canais estender o preparo no sentido vestíbulo-lingual.
7.5. Limpeza da câmara pulpar
7.5.1. Realizar todo o esvaziamento da câmara pulpar usando escavadores oi curetas e realizando devida irrigação.
7.6. Localização das entradas dos canais
7.6.1. Utilizar sonda exploradora modificada para localizar as entradas dos canais.