1. Anatomia do Sistema Urinário
1.1. Rim: Órgão responsável pela produção da urina. Ureter: Órgão que garante que a urina seja conduzida até a bexiga. Bexiga: Órgão responsável pelo armazenamento da urina até sua eliminação. Uretra: Órgão que garante a eliminação da urina para fora do corpo.
2. Indicações
2.1. • Alívio da retenção urinária aguda ou crônica; • Controle da produção de urina pelo rim; • Determinação do resíduo urinário; • Instilação intravesical de medicamentos; • Exploração da uretra. • Recolha de urina estéril para exames; • Medição do volume residual; • Controle de incontinência urinária; • Dilatação ureteral; • Avaliação da dinâmica do aparelho urinário inferior; • Esvaziamento da bexiga antes, durante e após cirurgias e exames.
3. Contra-indicações
3.1. • Elevado risco de infecção do trato urinário • incluem hemorragia, formação de cálculos na bexiga e vários tipos de lesões no aparelho urinário, principalmente devido a aplicação de força excessiva na utilização da sonda.
4. Material necessário para o procedimento
4.1. • Material para higiene íntima: bolas de algodão ou gazes não estéreis; sabão líquido neutro; água morna; luva de procedimento; • Cateter uretral de Nélaton, descartável e estéril; • Um par de luvas de procedimento; • Um par de luvas estéril; • Um pacote de gaze; • Máscara cirúrgica, óculos e avental de procedimento; • Um kit de sondagem vesical: cuba-rim; cúpula; pinça cheron; campo estéril (0,75 m × 0,75 m); • Anestésico em gel estéril; • Antisséptico aquoso (solução de clorexidina aquosa 0,2%).
5. Check list
5.1. 1. Conferir na prescrição médica o procedimento correto e o paciente correto; 2. Apresentar-se ao paciente e explicar o procedimento a ser realizado; 3. Separar o material correto para sondagem; 4. Realizar higienização das mãos; 5. Uso correto de EPI (gorro, máscara, luvas de procedimento); 6. Garantir a privacidade do paciente; 7. Realizar higiene íntima do paciente com água e sabão antes do procedimento; 8. Pacote de cateterismo aberto corretamente de acordo com a técnica; 9. Luvas estéreis calçadas na técnica correta; 10. Realizado antissepsia da genitália do paciente com clorexidina aquosa; 11. Uso de campo estéril fenestrado entre MMII; 12. Introduzir o cateter no meato urinário até a drenagem da urina; 13. Quantificar o débito; 14. Higienização das mãos pós procedimento; 15. Registrar o procedimento no prontuário.
5.1.1. Cuidados de enfermagem
5.1.1.1. 1. A conferência do Paciente certo e da prescrição correta é de extrema importância para se evitar erros. Tendo como objetivo comum oferecer uma assistência de qualidade com segurança e eficácia; 2. Apresentar – se ao paciente e informar qual procedimento será realizado com seu corpo, ajuda a dar mais tranquilidade e confiança durante o procedimento; 3. A checagem do material correto ajuda a não acontecer nenhum tipo de erro, rapidez e agilidade no período do procedimento; 4. A higienização correta das mãos é de extrema importância para se prevenir os riscos de infecção; 5. Os EPI’s protegem o profissional dos riscos de contaminação e proporcionam ainda mais qualidade no atendimento; 6. A privacidade do paciente é importante, colocar biombos, fechar portas, cortinas e janelas para diminuir constrangimentos que o mesmo possa ter durante o procedimento; 7. A higienização intima correta antes do procedimento é obrigatória para se evitar a entrada de microrganismos; 8. Abrir corretamente o material estéril evitando assim qualquer tipo de contaminação; 9. A luva estéril é para o procedimento ser realizado na técnica mais estéril possível; 10. O uso da clorexidina aquosa tem ação antimicrobiana, eficaz no controle da proliferação de bactérias; 11. O Uso do Campo estéril é para evitar contaminação com o lençol de cama; 12. O Cateter deve ser mantido somente enquanto houver drenagem de urina; 13. Anotar a quantidade de débito urinário para o diagnóstico correto da sua patologia. 14. Higienizar as mãos sempre após o procedimento realizado para evitar contaminação para o profissional. 15. Registrar em prontuário data e hora do cateterismo, tipo e calibre do cateter, volume de água do balão, quantidade, coloração e características da urina, bem como reações do paciente decorrentes do procedimento.