ANALGÉSICOS OPIOIDES e NÃO OPÍOIDES

1. MORFINA: 10 A 30 MG SÃO MAIS COMUNS. Posologia de 4/4 HORAS. DOSES DE RESGATE ENTRE ESSE INTERVALO CASO NECESSÁRIO.

1.1. PICO DE PLASMÁTICA 1 HORA APÓS A ADMNISTRAÇÃO

2. TRAMADOL: CONSTIPAÇÃO , DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA E DEPENDÊNCIA. Biodisponibilidade 90%. Meia-Vida 6-7 horas. Potência analgésica = 1/6 a 1/10 em relação a morfina. 50 a 100 mg de 4/4 ou 6/6h.

2.1. DOSE MÁXIMA : 400 MG/ DIA

3. Pulpilas puntiformes, depressão respiratória e a perda da consciência = SOBREDOSE

3.1. Antagonista: NALOXONA

3.2. Age no centro da tosse, deprimindo os reflexos.

3.3. Produz queda da temperatura, por efeito hipotalâmico.

4. METADONA : Agonista mu e antagonista NMDA. -Depêndencia , euforia e sedação. Biodisponibilidade 80-90% e redistribuição para músculos e gordura. Boa alternativa para pacientes com insuficiência renal com sonolência ou délirio com uso da morfina, pois não produz met. ativo. Excreção Fecal.

4.1. 5 a 10 mg/ 12/12 horas.

5. COMPLEMENTAR: OXICODONA

6. CODEÍNA: 30 a 60 mg de 4/4h. Dose Máxima: 360mg/dia. Biodisponibilidade 40-60% Constipação mais prevalente do que com outros opíoides. Potência analgésica = 1/10 em relação a morfina.

7. Orientações gerias indicam uma dose de 50 a 150 mg, a cada 4 horas. Até um máximo de 600 mg por dia.

8. ROTAÇÕES DE OPÍOIDES

8.1. INDICADA QUANDO O PACIENTE APRESENTA: 1 ANALGESIA INSUFICIENTE. 2 EA INTOLÉRAVEIS ( MESMO COM DOR CONTROLADA ) .

9. FENTANIL TRANSDERMICO.

10. MEPIRIDINA : COMPLEMENTAR OBSERVAÇÃO : Deve ser orientada por um médico de acordo com o tipo de dor e a resposta do organismo ao medicamento.

10.1. HIDROMORFONA : COMPLEMENTAR. ADMNISTRAÇÃO EM DOSE ÚNICA DIÁRIA.

10.1.1. Paciente não em tratamento com outro opíoide : Iniciar com 8 mg a cada 24 horas.

11. Ligação aos receptores MU

11.1. EA: Sedação, confusão mental , naúseas e vômitos, constipação e depressão respiratória. Deficiência androgênica

11.1.1. TOLERÂNCIA E DEPENDÊNCIA

11.1.2. Constipação devido a ativação dos receptoes mu periféricos, envolvidos no peristaltismo.

11.1.3. Sedação e tontura devido aos efeitos anticolinérgicos. Uso de psicoestimulante spara redução desses efeitos metilfenidrato.

11.1.3.1. NAÚSEA E VOMITO DEVIDO A INTERAÇÃO AOS RECEPTORES NA ZONA DE GATILHO.

11.1.3.1.1. Sintomas por sensibilização vestibular: PROMETAZINA ou ESCOPOLAMINA.

12. NÃO OPÍOIDES

12.1. PARACETAMOL , DIPIRONA ,ÁCIDO ACETILSALICÍLICO , IBUPROFENO

12.1.1. Eles modificam mecanismos periféricos e centrais envolvidos no desenvolvimento de dor. São indicados por tempo curto, particularmente para dores de tegumento leves e moderadas. Exibem prorpiedades analgésicas e antitérmica.