1. Dores
1.1. Referida
1.1.1. Difusa
1.1.2. Ha uma confusao dos impulsos nervosos na raiz medular
1.1.3. Dor profunda que se projeta a distancia
1.1.4. Teoria da "convergência-projeção"
1.2. Irradiada
1.2.1. Se apresenta em uma região diferente daquela da origem do problema
1.2.2. Paciente sente tanto na origem quando em todo o caminho da raiz nervosa
1.2.3. Ex: Dor Ciática
2. Fármacos
2.1. N-Butilespolamina
2.1.1. Anticolinérgico
2.1.2. Compete com a acetilcolina
2.1.3. Age nos receptores muscarinicos(No M3)
2.2. Não-opióides
2.2.1. Controlam a dor leve a moderada.
2.2.2. AINEs
2.2.2.1. Cox 1
2.2.2.1.1. Associada à produção de prostaglandinas e resulta em diversos efeitos fisiológicos
2.2.2.2. Cox 2
2.2.2.2.1. Presente nos locais de inflamação, sendo, por isso, denominada de enzima indutiva.
2.2.2.2.2. Terapeutico
3. Escala da Analgesia
3.1. Dor fraca
3.1.1. 1 a 3
3.1.2. Analgesicos simples
3.1.3. Ex: Dipirona/ Paracetamol
3.2. Dor media
3.2.1. 4 a 6
3.2.2. Opioide fraco(Ex:Codeina) mais analgesicos simples
3.3. Dor forte
3.3.1. 7 a 10
3.3.2. Opioide forte(Ex: Morfina ou fentanil) mais analgesicos simples
4. Fisiopatologia
4.1. Profunda e mal localizada
4.2. Intensidade variada e difusa
4.3. Dor visceral verdadeira(Nao referida)
4.3.1. Ocorre no local da estimulação primária e pode se associar, ou não, com a dor referida
4.3.2. Localizacao restrita
4.3.3. Ex: Dor pleural
4.4. Inervação visceral pelas fibras C
4.5. Pleura visceral sem percepção de dor
4.5.1. Pode haver dor parietal devido a complicacoes na pleura sem percepção de dor(geralmente aguda)
4.6. Pleura parietal/bronquios sao bastante sensiveis a dor
4.7. Ganglios Simpaticos
4.7.1. Pre vertebrais
4.7.1.1. Gânglios celíacos
4.7.1.2. Aórtico-renais
4.7.1.3. Mesentérico superior
4.7.1.4. Mesentérico inferior
4.7.2. Paravertebrais
4.7.2.1. Cervical
4.7.2.1.1. Superior
4.7.2.1.2. Medio
4.7.2.1.3. Inferior
4.7.2.2. Estrelado
4.7.2.3. Toracolombar
4.7.2.4. Sacral
4.7.2.5. Impar-coccígeo
4.8. Vias de conducao
4.8.1. Neoespinotalâmica
4.8.1.1. Via rapida
4.8.1.1.1. Iniciada por estímulos mecânicos ou térmicos principalmente
4.8.1.1.2. Fibras A-delta
4.8.2. Paleoespinotalâmica
4.8.2.1. Via lenta
4.8.2.1.1. Iniciada pelos fatores químicos
4.8.2.1.2. Fibras C
5. Estimulos
5.1. Espasmos
5.1.1. Distorcao das vísceras
5.2. Substancias halógenas
5.3. Inflamacoes
5.4. Visceras nao sao sensiveis a estimulos de natureza termica e q afetam tecidos mais externos
6. Qualidade da dor x Tipo de viscera
6.1. Surda
6.1.1. Dor das visceras macicas e dos processos nao obstrutivos das visceras ocas
6.2. Cólica
6.2.1. Processos obstrutivos das visceras ocas
6.3. Em pontada
6.3.1. Por comprometimento da pleura parietal
6.4. Constritiva
6.4.1. Por isquemia miocardica
6.5. Queimacao
6.5.1. Por aumento da secrecao do acido cloridrico
6.5.1.1. Ex: gastrite