1. Aspectos patogénicos de la psoriasis
1.1. Acantosis e hiperqueratosis de la epidermis, elongación de los vasos capilares dérmicos y una inflamación linfohistiocítica
1.1.1. Se refleja clínicamente por eritema, infiltración y descamación.
1.2. Los principales rasgos patógenos subyacentes
1.2.1. Dan como resultado un desequilibrio celular y de citocinas.
1.3. Linfocitos T
1.3.1. Principales actores celulares que se activan mediante la acción secuencial descendente del factor de necrosis tumoral alfa, así como de las interleucinas 23 y 17.
2. Aspectos clínicos de la autoinmunidad en la psoriasis - asociaciones de enfermedades
2.1. Psoriasis asociada a:
2.1.1. enfermedad de Hashimoto y Graves, la enfermedad de Crohn, la diabetes mellitus, el vitiligo, la alopecia areata, la enfermedad celíaca y rara vez lupus eritematoso sistémico.
2.1.2. Enfermedades cutáneas ampollosas autoinmunes.
2.1.2.1. Penfigoide ampolloso (BP) y enfermedad del pénfigo (PV) que relacionan la psoriasis con antígenos cutáneos compartidos.
3. Autoinmunidad en la psoriasis: posibles autoantígenos
3.1. Se pudieron demostrar anticuerpos contra el antígeno del carcinoma de células escamosas.
3.1.1. La ribonucleoproteína A nuclear y las proteínas de choque térmico (hsp).
3.2. Queratinas tipo 1
3.2.1. Proteínas citoesqueléticas de los queratinocitos, muestran homologías estructurales con la proteína M estreptocócica.
3.2.1.1. Relacionando así las infecciones estreptocócicas y los anticuerpos resultantes con una reacción autoinmune por mimetismo molecular.
3.3. La respuestas de células T oligoclonales específicas del antígeno estreptocócico.
3.3.1. Puede demostrarse en pacientes con psoriasis tanto en la piel como en las amígdalas
4. Psoriasis
4.1. Enfermedad cutánea inflamatoria crónica común con placas eritematoescamosas características, claramente delimitadas, restringidas a distintos sitios o diseminadas sobre la superficie de la piel.
5. Aspectos clínicos de la psoriasis
5.1. Frecuencia del 2,5% en la población caucásica
5.2. Psoriasis es una de las enfermedades cutáneas inflamatorias crónicas más frecuentes en el hombre
5.3. 80% de los pacientes presentan placas eritematoescamosas bien delimitadas, circunscritas o diseminadas, denominadas psoriasis en placas.
5.4. 20% presentará pústulas estériles en suelo eritematoso con descamación en diferente medida.
5.4.1. Las pústulas pueden estar restringidas a palmas y plantas
5.5. Síntomas
5.5.1. Relacionados con la piel, que incluyen prurito y dolor local o generalizado, pueden provocar una disminución masiva de la calidad de vida que se agrava aún más por las condiciones comórbidas y la artritis psoriásica.
6. Autoinmunidad en la psoriasis: el papel de la inmunidad innata y la autoinflamación
6.1. Sistema inmunológico innato
6.1.1. Puede verse alterado en la psoriasis para iniciar respuestas patológicas a través de péptidos antimicrobianos y receptores de reconocimiento de patógenos.
6.1.1.1. Desregulación del péptido antibiótico LL37 que participa en la protección del ADN
6.2. Lesión mecánica y microbiológica de la epidermis propensa a la psoriasis.
6.2.1. Se da una liberación de ADN propio o viral que se compleja con LL37 y se endocitosa a través de TLR9 por las células plasmocitoides.
6.2.1.1. Producción de interferones
6.2.2. Se activan las células dendríticas mieloides alfa y beta.
6.2.2.1. Activarán las células TH1 y 17 para producir un montón de citocinas inflamatorias que incluyen IL17, IL22 e interferón gamma.
6.3. Tanto los factores exógenos como los endógenos como el microtrauma.
6.3.1. Conducen a una activación inmune innata restringida localmente y a una inflamación persistente.