1. Meningites Virais
1.1. Manifestações
1.1.1. Febre
1.1.2. Meningismo
1.1.2.1. Cefaleia
1.1.2.2. Fotofobia
1.1.2.3. Rigidez de nuca
1.1.3. Menos graves que na bacteriana
1.2. Etiologia
1.2.1. Enterovírus
1.2.2. Parechovírus
1.2.3. Herpesvírus
1.2.3.1. Herpes simplex
1.2.3.2. Varicella-zoster
1.2.3.3. CMV
1.2.3.4. EBV
1.2.4. Arbovírus
1.2.5. Influenza
1.2.6. Raiva
1.2.7. Covid-19
1.3. Diagnóstico
1.3.1. LCR
1.3.1.1. Glicose
1.3.1.1.1. Normal ou reduzida (>40% do plasma)
1.3.1.2. Leucócitos
1.3.1.2.1. Predomínio de mononucleares
1.3.1.2.2. 10 a 500 cél/microL
1.3.1.3. Proteínas
1.3.1.3.1. Normal ou elevada (<150 mg/dL)
1.4. Tratamento
1.4.1. Indicações de hospitalização
1.4.1.1. MEG
1.4.1.2. Encefalite
1.4.1.2.1. Convulsões
1.4.1.2.2. Alteração do estado de consciência
1.4.1.2.3. Déficit neurológico focal
1.4.1.3. Antibioticoterapia empírica
1.4.1.4. Hidratação IV
1.4.1.5. Necessidade de analgesia intensa
1.4.1.6. Imunocomprometidos
1.4.2. Terapia de suporte
1.4.2.1. Repouso em local pouco iluminado
1.4.2.2. Analgésico
1.4.2.3. Reposição volêmica
1.4.2.3.1. Oral
1.4.2.3.2. IV
1.4.3. Antibioticoterapia empírica
2. Meningites Agudas Bacterianas
2.1. Manifestações
2.1.1. < 1 ano
2.1.1.1. Febre ou hipotermia
2.1.1.2. Letargia
2.1.1.3. Dificuldade para se alimentar
2.1.1.4. Irritabilidade
2.1.1.5. Fontanela abaulada
2.1.1.6. Vômito
2.1.1.7. Diarreia
2.1.1.8. Desconforto respiratório
2.1.1.9. Icterícia
2.1.1.10. Convulsões
2.1.2. > 1 ano
2.1.2.1. Febre
2.1.2.2. Meningismo
2.1.2.3. Náusea/vômito
2.1.2.4. Confusão
2.1.2.5. Letargia
2.1.2.6. Irritabilidade
2.2. Etiologia
2.2.1. H. influenzae
2.2.2. S. pneumoniae
2.2.3. N. meningitidis
2.2.4. GBS
2.2.4.1. Mais frequente no período nenonatal
2.2.5. Lysteria monocytogenes
2.2.6. E. coli
2.2.7. S. aureus
2.3. Diagnóstico
2.3.1. Bactéria isolada em cultura ou painel molecular de LCR
2.3.2. Bactéria isolada em hemocultura de paciente com pleocitose no LCR
2.4. Tratamento
2.4.1. Terapia de suporte
2.4.2. Antibioticoterapia empírica
2.4.2.1. Vancomicina
2.4.2.2. Cefalosporina de 3ª geração
2.4.2.2.1. Ceftriaxona
2.4.2.2.2. Cefotaxima
3. Encefalites virais
3.1. Manifestações
3.1.1. Febre
3.1.2. Convulsões
3.1.3. Déficit neurológico focal
3.1.4. Critério obrigatório: estado mental alterado por >24h sem causa alternativa identificado
3.2. Etiologia
3.2.1. HSV-1/HSV-2
3.2.2. VZV
3.2.3. Enterovírus
3.2.4. EBV
3.2.5. HHV-6
3.2.6. Arbovírus
3.2.7. Sarampo
3.2.8. CMV
3.3. Diagnóstico
3.3.1. LCR
3.4. Tratamento
3.4.1. Aciclovir empírico
3.4.1.1. 500 mg/m²
3.4.1.2. 14-21 dias