1.1. Sintomas comuns no início da gestação; Adiar horário de escovação dos dentes, evitando os primeiros instantes após levantar-se pela manhã; Alimentação fracionada (seis refeições leves/dia) Evitar frituras, gordura e alimentos com cheiros fortes Evitar ingestão de líquidos durante as refeições Ingerir alimentos sólidos antes de levantar-se pela manhã como pão ou biscoito água e sal; Acupuntura pode ser útil.
2. Fraquezas e desmaios
2.1. Não faça mudanças bruscas de posição e evite a inatividade; Faça refeições fracionadas, evitando jejum prolongado e grandes intervalos entre as refeições; Evite vestuário que produza calor demasiado e evite ambientes quentes e pouco ventilados; Sentar com a cabeça abaixada ou deitar em decúbito lateral, respirando profunda e pausadamente, melhora a sensação de fraqueza e de desmaio; Caso apresente episódios de desmaio deverá ser avaliada em consulta médica e encaminhada para serviço de saúde de referência.
3. Pirose (azia), eructação/plenitude gástrica
3.1. Ingerir alimentos em pequenas quantidades e maior frequência; Após as refeições, aguardar 1 ou 2 horas para se deitar; Ao deitar, manter tronco elevado em relação ao restante do corpo; Mastigar bem os alimentos; Evitar frituras, alimentos gordurosos e picantes, café, chá preto, mates, álcool e fumo;
4. Mastalgia (dor nas Mamas)/ descarga papilar
4.1. O incômodo mamário é comum devido a fisiologia da gestação; Use constantemente sutiã com boa sustentação; Prepare as mamas para a amamentação: - Massageando o mamilo; - aplicando compressas frias; - Expor as mamas por alguns minutos ao sol. O colostro, principalmente nas fases tardias da gravidez, pode ser eliminado; A presença de sangue exige realização de citologia oncológica em esfregaço da descarga papilar, fixado com álcool 96% -referenciar ao serviço de alto risco.
5. Falta de ar e dificuldade para respirar
5.1. Esses sintomas são frequentes na gestação, em decorrência do aumento do útero, elevação do diafragma e ansiedade da gestante; Recomenda-se repouso em decúbito lateral esquerdo; Ouvir a gestante e conversar sobre suas angústias, se for o caso. Estar atento para outros sintomas associados (tosse, chiado e sibilância) e para achados no exame cardiopulmonar; Embora seja pouco frequente, pode se tratar de doença cardíaca ou respiratória; Se persistir, deve-se agendar a consulta médica, caso haja dúvida ou suspeita de problema clínico, podendo ser necessária investigação complementar e/ou consulta com especialista.
6. Dor lombar
6.1. Usar calçados com saltos baixos (3cm) e confortáveis, de base larga; Corrigir postura ao sentar-se; Aplicar calor local; Eventualmente, por indicação médica, usar analgésicos por tempo limitado e evitar anti-inflamatórios não hormonais; Quando associada a queixas urinárias e/ou febre, observar se há diagnóstico de pielonefrite, a gestante deve ser encaminhada para o pronto atendimento.
7. Queixas urinárias
7.1. O aumento da frequência de micções é comum no inicio e no fim da gestação; Manter ingestão de líquidos, mesmo com maior frequência miccional; Hematúria (sangue na urina) ou disúria (dor ao urinar), realizar fita urinária (na presença de nitrito e leucocitúria ou bacteriúria, solicitar urocultura e antibiograma e iniciar tratamento); A incontinência urinária, mesmo na ausência de prolapsos, pode estar associada a gravidez, como profilaxia ou terapia, indica-se a realização de exercícios perineais na gravidez.
8. Edema
8.1. Avaliar por meio do cacifo (depressão duradora do local pressionado); Se restrito aos membros inferiores, fisiológico, desaparece após o parto. Atentar para a extensão e principalmente, se atinge coxas e mãos (pensar em pré-eclâmpsia); Não recomendar dieta hipossódica ou diuréticos; Não descartar a possibilidade de fenômenos trombóticos.
9. Dor abdominal e cólicas
9.1. Certificar-se de que não sejam contrações uterinas; Nos casos de epigastralgia ou dor no hipocôndrio direito, principalmente no 3º trimestre, encaminhar imediatamente para avaliação de pré-eclâmpsia nos serviços de emergência. Eventualmente pode ser prescrito: Hioscina, 1 cápsula, via oral, até 2 vezes ao dia (para as cólicas).
10. flatulência e obstipação intestinal
10.1. Aumente a ingestão de água e evite alimentos de alta fermentação como feijão, repolho, batata, milho, ovo e frituras; Caminhe e movimente-se; O exame parasitológico de fezes deve ser solicitado, se necessário; Aproveite o reflexo gastrocólico (desejo de evacuar após a refeição); Se o quadro persistir, pode ser necessário a prescrição de formadores de bolo fecal como farelo de trigo; Obs: não se devem prescrever óleos minerais porque eles reduzem a absorção de vitaminas lipossolúveis). Eventualmente pose ser prescrito: Dimeticona (para flatulência); Supositório de glicerina (para a obstipação);
