1. Historia Clínica
1.1. Signos y síntomas
1.1.1. Despersonalización
1.1.2. Sensación de peligro
1.1.3. Inquietud
1.1.4. Recurrencia de crisis
1.1.5. Agorafobia
1.1.6. Estado de ánimo bajo
1.1.7. Preocupación por futuro
1.1.8. Sensación de muerte
1.1.9. Ansiedad
1.1.10. Angustia
1.1.11. Activación neurovegetativa
1.1.11.1. Hiperactividad psicomotriz
1.1.11.2. Sensación de falta aire
1.1.11.3. Opresión en el pecho
1.1.11.4. Sudoración fría
2. Tratamiento no farmacológico
2.1. Terapia cognitivo-conductual
2.1.1. Terapia conductual
2.1.1.1. Técnicas de relajación
2.1.1.1.1. Yoga
2.1.1.2. Técnicas de exposición
2.1.1.2.1. Exposición del paciente a estímulos temídos
2.1.1.3. Técnicas de autocontrol
2.1.1.3.1. Facilitar el aprendizaje de patrones de conducta en las que la impulsividad se vea aplacada
2.1.1.4. Entrenamiento de habilidades sociales
2.1.2. Terapias cognitivas
2.1.2.1. Autoinstrucciones
2.1.2.1.1. Impedir las respuestas evitativas
2.1.2.2. Entrenamiento del manejo de la ansiedad
2.1.2.2.1. Reconocer síntomas de ansiedad y empezar técnicas de relajación
2.1.2.3. Distracción cognitiva o detención del pensamiento
2.1.2.3.1. Centrar la atención en estímulos neutros
2.1.2.4. Técnicas de resolución de problemas
2.1.2.4.1. Identificar y delimitar problemas
2.1.2.5. Reestructuración cognitiva
2.1.2.5.1. Cambiar cogniciones desadaptativas por racionales
2.1.2.6. Inoculación del estrés
2.1.2.6.1. Entender cómo le puede afectar el estrés y cómo puede hacerle frente
3. Tratamiento Farmacológico
3.1. Antidepresivos (primera línea)
3.1.1. ISRS
3.1.1.1. Sertralina
3.1.1.1.1. 1 vez al día/25 mg - 1 semana/ 50 mg -2 semana
3.1.1.1.2. Efectos adversos
3.1.1.2. Fluoxetina
3.1.1.2.1. 1 vez al día/5-10mg/20mg
3.1.1.2.2. Efectos adversos
3.1.2. ISRSN
3.1.2.1. Venlafaxina de acción prolongada
3.1.3. ADT
3.1.3.1. Clorimipramina
3.1.3.2. Imipramima
3.1.4. La interrupción del tratamiento conlleva riesgo de recaídas, por lo que la terapia en muchos de los pacientes se realiza a largo plazo (al menos 12 meses).
3.2. Ansiolíticos (segunda línea)
3.2.1. BZD
3.2.1.1. Alprazolam
3.2.1.1.1. 0,50 a 1,00 mg al acostarse
3.2.1.1.2. Efectos adversos
3.2.1.2. Clonazepam
3.2.1.2.1. 0.25 mg 2 veces al día, se pueden aumentar hasta 1 mg/día a los 3 días de tratamiento.
3.2.1.2.2. Efectos adversos
3.2.1.3. Lorazepam
3.2.1.3.1. 2—3 mg/día en 2 o 3 dosis divididas
3.2.1.3.2. Efectos adversos
3.2.1.4. Diazepam
3.2.1.4.1. La dosis inicial habitual es de 5 a 10 mg. En condiciones normales la dosis única oral máxima no debe ser mayor de 10 mg
3.2.1.4.2. Efectos adversos