1. ninguno de los trabajos se demostró descenso de mortalidad, estancias, días de ventilacion mecánica, o de fracaso multiorgánico
1.1. pacientes sometidos a trasplante hepático
1.1.1. simbióticos
1.1.1.1. menos pacientes con infecciones
1.1.1.2. disminuyó significativamente la incidencia de infecciones bacterianas postoperatorias
2. Enfermedad hepática
2.1. esteatosis hepática no alcohólica
2.1.1. probióticos
2.1.1.1. modular la flora intestinal influenciando el eje intestino-hígado
2.2. pacientes cirróticos con encefalopatía mínima
2.2.1. simbióticos
2.2.1.1. mejoría en el amonio y de la encefalopatía
2.2.1.2. ecología intestinal
3. Pacientes de cuidados intensivos y quirúrgicos
3.1. pacientes sometidos a cirugía mayor abdominal
3.1.1. simbióticos adicionados a la nutrición enteral
3.1.1.1. redujeron la incidencia de infecciones bacterianas
3.2. politraumatizados severos
3.2.1. symbiotic 2000
3.2.1.1. reducción significativa
3.2.1.1.1. incidencia de infecciones
3.2.1.1.2. síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
3.2.1.1.3. sepsis severa
3.2.1.1.4. días de UCI y de ventilación mecánica
3.3. no todos los probióticos tienen la misma capacidad de colonizar el intestino en circunstancias adversas
4. Pancreatitis aguda grave
4.1. simbióticos
4.1.1. incidencia de necrosis infectadas o abcesos fue claramente menor
4.2. prebióticos
4.2.1. descendió significativamente
4.2.1.1. incidencia de fracaso multiorgánico
4.2.1.2. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
5. Riesgos de los probióticos en la práctica clínica
5.1. Infecciones
5.1.1. lactobacillos y las bifidobacterias
5.1.1.1. podrían ocurrir de forma natural incluso sin ingesta
5.1.2. bifidobacterias
5.1.2.1. excepcionales
5.1.3. sistémicas por probióticos
5.1.3.1. en pacientes con enfermedades graves de base
5.1.4. Mayoría se resolvieron con tratamiento antibiótico
5.1.4.1. en algunos derivaron a shock séptico
5.1.4.2. e incluso provocaron la muerte
5.2. Es posible que diferentes cepas de probióticos tengan diferentes perfiles de seguridad
5.3. Existen más beneficios que riesgos
5.4. precaución en
5.4.1. prematuros
5.4.2. determinados pacientes inmunodeprimidos
6. Concepto de probióticos, prebióticos y simbióticos
6.1. probiótico
6.1.1. microorganismos vivos que cuando son administrados en cantidad adecuada confieren un efecto beneficioso sobre la salud del huésped
6.2. prebiótico
6.2.1. ingredientes de los alimentos no digeribles que producen efectos beneficiosos sobre el huésped estimulando selectivamente el crecimiento y/o actividad de un tipo o de un número limitado de bacterias en el colon
6.3. simbióticos
6.3.1. productos que contienen probióticos y prebióticos
7. Estreñimiento, ritmo intestinal y salud colónica
7.1. prebióticos
7.1.1. efecto positivo sobre el número y cantidad de las deposiciones.
7.2. fibra
7.2.1. aumenta número de deposiciones semanales
7.2.2. nutrición enteral
7.2.2.1. a largo plazo aumenta número de deposiciones, previniendo estreñimiento
7.3. prebióticos, probióticos y simbióticos
7.3.1. reducirían el riesgo de cáncer de colon
7.4. prebióticos y fibra
7.4.1. Colon irritable
7.4.1.1. parece mejorar síntomas y calidad de vida
7.5. simbióticos
7.5.1. pacientes intervenidos de pólipos colónicos y cáncer de colon
7.5.1.1. mejorar la flora fecal
7.5.1.2. Mejoran diversos biomarcadores
7.5.1.3. descenso probable del riesgo de cáncer de colon y recto
8. Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
8.1. interacción anómala de la flora intestinal y el huésped
8.2. riesgo aumentado de desarrollar cáncer colorrectal.
8.3. probióticos, prebióticos y simbióticos
8.3.1. restaurar la microflora intestinal
8.3.2. reducir la inflamación
8.4. cepas son las más eficaces
8.4.1. factores del huésped
8.4.2. influyen en la respuesta terapéutica
8.5. prebióticos
8.5.1. tratamiento único o asociados a probióticos
8.5.2. efecto sobre el crecimiento de los lactobacilos y bifidobacterias endógenas
8.5.3. prevención de la adherencia de bacterias patógenas
8.5.4. producción de antibióticos
8.5.5. descenso del pH intraluminal
8.5.6. tratamiento de la Pouchitis en la CU
8.5.6.1. prevención de brotes
8.5.6.2. inulina frente a placebo ha demostrado disminuir su severidad
8.5.6.3. mejorar el perfil microbiológico
9. Prevención de la diarrea asociada a la toma de antibióticos
9.1. probióticos
9.1.1. Reestablecen la microflora intestinal
9.1.2. aumenta la respuesta inmunitaria
9.1.3. competir con las bacterias patógenas y retirar sus toxinas
9.1.4. prevención de la diarrea del viajero
9.1.5. reduce el riesgo de diarrea por antibióticos (DA)
9.2. Probióticos reducen la presencia de la enfermedad pero solo en cepas de Saccharomyces boulardii
9.3. Enfermedad clostridium difficile (causada por diarrea y colitis nosocomial
10. Absorción de calcio y salud ósea
10.1. tras la administración de prebióticos
10.2. inulina, administrada durante un año
10.2.1. mejoraba
10.2.1.1. absorción cálcica
10.2.1.2. densidad mineral ósea