ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC

1. AVC Hemorrágico

1.1. Efluxo de sangue

1.2. Aumento da pressão intracraniana

1.3. 15-20% dos casos

2. CLASSIFICAÇÃO

2.1. AVC Isquêmico

2.1.1. Trombose de grandes vasos, embolia de origem cardíaca e oclusão de pequenas artérias

2.1.2. Atinge cerca de 80% das vítimas de AVC

2.1.3. Ataque Transitório Isquêmico

2.1.3.1. Área de penumbra isquêmica é uma região tecidual comprometida, mas viável e recuperável, em torno de uma infartação irreversível pela persistência da agressão isquêmica

3. FATORES DE RISCO

3.1. Hipertensão, Diabetes, Tabagismo, Idade, Sexo, Etnia, Hereditariedade, Elitismo, Infecções

4. EPIDEMIOLOGIA

4.1. Segunda causa de morte no mundo

5. SINAIS E SINTOMAS

5.1. Assimetria facial: perda de força muscular; dificuldades na fala; deficit cognitivo; perda de equilíbrio; cefaléia; elevação de PA; NÁUSEAS E VÔMITO

5.2. ESCALA DE IDENTIFICAÇÃO

5.2.1. - CINCINNATI - LAPPS - FAST - ROSIER

6. PREVENÇÃO

6.1. Orientar quanto ao peso corporal e níveis de colesterol adequados, evitar fumo, orientar quanto ao controle da diabetes, hipertensão e doenças cardíacas, orientar quanto a prevenção de novas infartações em indivíduos já acometidos por AVC anteriormente

7. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

7.1. Identificação de sinais e sintomas

7.2. Controlar níveis de PA

7.2.1. A cada 15 minutos nas primeiras 2 horas

7.3. Fluxograma de Atendimento do Acidente Vascular Cerebral Agudo

7.3.1. CUIDADOS DURANTE A TROMBÓLISE

7.3.1.1. Não realizar cateterização venosa central ou punção arterial nas primeiras 24 horas

7.3.1.2. Manter o paciente em jejum por 24 horas

7.3.1.3. Não passar sonda nasoentérica nas primeiras 24 horas

7.3.1.4. Não administrar heparina, antiagregante plaquetário ou anticoagulante oral nas primeiras 24 horas

7.3.1.5. Não passar sonda vesical

7.3.1.6. Monitorizar a pressão arterial a cada 15min nas duas primeiras horas e depois a cada 30 minutos até 24 a 36 horas do inicio do tratamento, mantendo a pressão arterial <180/105mmHg

7.3.1.7. Manter hidratação com soro fisiológico

7.4. Tratamento trombolítico, administrar ASS ou aplicar o protocolo de atendimento ao AVCH

7.4.1. Critérios de exclusão para trombolítico

7.4.1.1. Uso de anticoagulantes orais

7.4.1.2. AVC isquêmico ou traumatismo nos últimos 3 anos

7.4.1.3. Histórico de hemorragia intracraniana ou de malformação vascular cerebral

7.4.1.4. Melhoria rápida ou completa dos sinais e sintomas antes da trombólise

7.4.1.5. Cirurgia de grande porte ou procedimentos invasivos nos últimos 14 dias

7.4.2. Critérios de inclusão para trombólise

7.4.2.1. Sem evidências de hemorragia

7.4.2.2. Idade > 18 anos

7.4.2.3. Ictus < 4,5 horas

7.4.2.4. Diagnóstico provável de AVCI