1. Exame físico
1.1. Avaliação do nível de consciência
1.1.1. Escala de Ramsay
1.1.1.1. Grau I
1.1.1.2. Grau II
1.1.1.3. Grau III
1.1.1.4. Grau IV
1.1.1.5. Grau V
1.1.1.6. Grau VI
1.1.2. RASS
1.1.2.1. Combativo +4
1.1.2.2. Muito agitado +3
1.1.2.3. Agitado +2
1.1.2.4. Inquieto +1
1.1.2.5. Alerta 0
1.1.2.6. Sonolento -1
1.1.2.7. Sedação leve -2
1.1.2.8. Sedação moderada -3
1.1.2.9. Sedação intensa -4
1.1.2.10. Não desperta -5
1.1.3. Escala de Glasgow
1.1.3.1. Abertura Ocular
1.1.3.2. Resposta Verbal
1.1.3.3. Resposta Motora
1.2. Avaliação dos sinais vitais
1.2.1. Frequência Cardíaca
1.2.1.1. Bradicardia
1.2.1.1.1. -60bpm
1.2.1.2. Normocardia
1.2.1.2.1. 60-100bpm
1.2.1.3. Taquicardia
1.2.1.3.1. +100bpm
1.2.2. Frequência Respiratória
1.2.2.1. Bradipneia
1.2.2.1.1. -12irpm
1.2.2.2. Normopneia
1.2.2.2.1. 12-18irpm
1.2.2.3. Taquipneia
1.2.2.3.1. +18irpm
1.2.3. Pressão arterial
1.2.3.1. Hipotensão
1.2.3.2. Normotensão
1.2.3.2.1. <120 x <80 mmHg
1.2.3.3. Hipertensão
1.2.4. Temperatura Corporal
1.2.4.1. Hipotermina
1.2.4.1.1. -36º
1.2.4.2. Normotermia
1.2.4.2.1. 36 - 37º
1.2.4.3. Hipertemia
1.2.4.3.1. +38º
1.3. Avaliação do tórax (dor torácica)
1.3.1. Localização
1.3.2. Duração
1.3.3. Irradiação
1.3.4. Fatores de melhora
1.3.5. Sintomas associados
1.3.6. Fatores precipitantes
1.3.7. Qualidade/tipo
1.3.8. Dor torácica
1.3.8.1. Cardíaca
1.3.8.1.1. Isquêmica
1.3.8.1.2. Não isquêmica
1.3.9. Dor anginosa
1.3.9.1. Distribuição habitual
1.3.9.1.1. Membro superior esquerdo
1.3.9.1.2. Borda ulnar
1.3.9.1.3. Dor retroesternal
1.3.9.2. Distribuição menos frequente
1.3.9.2.1. Lado direito
1.3.9.2.2. Mandíbula
1.3.9.2.3. Epigástrico
1.3.9.2.4. Dorso
1.3.9.3. Características
1.3.9.3.1. Típica
1.3.9.3.2. Atípica
1.3.9.4. Classificação de Killip- IAM
1.3.9.4.1. I- IAM com ausência de Insuf. Cardíaca
1.3.9.4.2. II- IAM com insuf. cardíaca leve
1.3.9.4.3. III- IAM com edema agudo de pulmão
1.3.9.4.4. IV- Choque Cardiogênico
1.4. Avaliação da dispineia
1.4.1. Tempo de duração
1.4.2. Evolução
1.4.3. Relação com esforço
1.4.4. Posição adotada
1.4.5. Classificação
1.4.5.1. Dispneia de esforço
1.4.5.2. Dispneia de decúbito-ortopneia
1.4.5.3. Dispneia paroxística noturna
1.4.5.4. Dispneia periódica- Chayne-Stoke
1.4.6. Formas de quantificar
1.4.6.1. Escala de Borg
1.4.6.1.1. 6 a 20
1.4.6.1.2. Para exercício
1.4.6.2. Escala de Borg Modificada
1.4.6.2.1. 0 a 10
1.4.6.2.2. Para exercício
1.4.6.3. MRC Modificada
1.4.6.3.1. 0 a 4
1.4.6.3.2. Usada em pneumopatas
1.4.6.4. Classificação funcional- NYHA
1.4.6.4.1. I a IV
1.4.6.4.2. Para cardiopatas
1.5. Avaliação da tosse e expectoração
1.5.1. Seca
1.5.2. Associada a dispneia
1.5.3. Broncoespasmo
1.5.4. Avaliação de secreção
1.5.4.1. Expectoração espumosa e rosada
1.5.4.1.1. Edema pulmonar
1.5.4.2. Secreção branca e mucóida
1.5.4.2.1. Infecção viral
1.5.4.2.2. Irritação brônquica crônica
1.5.4.3. Secreção espessa e amarela
1.5.4.3.1. Causas infecciosas
1.5.4.4. Escarro acastanhado ou cor de ferrugem
1.5.4.4.1. Pneumonia
1.5.4.5. Presença de laivos de sangue
1.5.4.5.1. Tuberculose
1.5.4.5.2. Carcinoma do pulmão
1.5.4.5.3. Inf. pulmonar
1.6. Avaliação do edema
1.6.1. Origem cardiogênica
1.6.1.1. Frio
1.6.1.2. Bilateral
1.6.1.3. Simétrico
1.6.1.4. Ascendente
1.6.2. Localização em casos graves
1.6.2.1. Abdomên
1.6.2.1.1. Ascite
1.6.2.2. Tórax
1.6.2.2.1. Hidrotórax
1.6.2.3. Pericárdio
1.6.2.3.1. Hidropericárdio
1.6.2.4. Face e pescoço
1.6.2.4.1. Carcioma
1.6.2.4.2. Obstrução da veia cava superior
1.7. Avaliação da cianose
1.7.1. Central
1.7.1.1. Redução da saturação arterial de oxigênio
1.7.1.2. Por Comprometimento da função pulmonar
1.7.1.3. Mucosas
1.7.2. Periférica
1.7.2.1. Vasoconstrição cutânea
1.7.2.2. Baixo débito cardíaco
1.7.2.3. Exposição ao frio
1.8. Avaliação das extremidades
1.8.1. Exame físico dos pulsos
1.8.1.1. Centrais
1.8.1.1.1. Carotídeo
1.8.1.1.2. Turgência jugular
1.8.1.2. Tibial posterior
1.8.1.3. Radial
1.8.1.4. Poplíteo
1.8.1.5. Pedioso
1.8.2. Tríade de Virchow
1.8.2.1. Estase Venosa
1.8.2.2. Hipercoagulabilidade
1.8.2.3. Lesão endoletial
1.8.2.4. Predispõe trombose
1.8.2.4.1. Pode progredir
1.8.3. Sinal de Bancroft
1.8.4. Sinal de bandeira
1.8.5. Sinal de Homans
1.9. Avaliação de pulso arterial
1.9.1. Pressão arterial sistólica do tornozelo
1.9.2. Dividida
1.9.3. Pressão arterial sistólica do braço
1.9.4. Condição
1.9.4.1. Normal
1.9.4.1.1. 0,9-1,3mmHg
1.9.4.2. Claudicação intermitente
1.9.4.2.1. 0,50mmHg
1.9.4.3. Dor isquêmica
1.9.4.3.1. 0,2-0,3
1.9.4.4. Úlceras isquêmicas
1.9.4.4.1. abaixo de 0,2 mmHg
1.10. Avaliação da cabeço e pescoço
1.10.1. Ecterícia
1.10.2. Atenção aos acessos
1.11. Avaliação do tórax
1.11.1. Dreno
1.11.1.1. Motivo
1.11.1.2. Oscilante ou não
1.11.1.3. Registrado ou não
1.12. Avaliação do abdômen
1.12.1. Hipocôndrio direito
1.12.1.1. Região epigástrica
1.12.1.1.1. Hipocôndrio esquerdo
1.12.2. Flanco direito
1.12.2.1. Região umbilical
1.12.2.1.1. Flanco esquerdo
1.12.3. Fossa ilíaca direita
1.12.3.1. Região hipogástrica
1.12.3.1.1. fossa ilíaca esquerda
1.13. Avaliação dos membros inferiores
1.13.1. Movimento
1.13.2. Pulso
1.13.3. Massa muscular
1.13.4. Lesão
1.14. Avaliação dos membros superiores
1.14.1. Movimento
1.14.2. Lesão
1.15. Avaliação da região dorsal
1.15.1. Úlceras