Pelos caminhos da psicanálise - A psicoterapia individual breve de orientação psicanalítica
Pelos caminhos da psicanálise - A psicoterapia individual breve de orientação psicanalítica
por Yara Santos
1. Alude aos conflitos restantes do paciente. Permite extrair elementos suficientes para uma devolução diagnóstica e desenvolver um plano de tratamento coerente.
2. Esboço reconstrutivo da história dinâmica do paciente, tentativa de compreensão global da sua psicopatologia a partir dos dados aflorados nas primeiras entrevistas e psicodiagnóstico.
3. TEMPORALIDADE
3.1. Stekel: limitação temporal estimula o progresso da terapia.
3.2. Tem "início, meio e fim".
4. TRABALHO COM CONFLITOS
4.1. Eleição de conflitos a serem abordados e que têm ligação com a urgência/importância no conflito atual, porém sem se aprofundar, evitando mobilizações afetivas em demasia. Tarefa interpretativa parcial dos conflitos circunscritos aos escolhidos na tentativa de solucionar interpretativamente os conflitos derivados.
5. TRASNFERÊNCIA
5.1. Laplanche e Pontalis (38, p. 359 apud Braier pg.25) "processo em virtude do qual os desejos inconscientes se atualizam sobre certos objetos, dentro de um determinado tipo de relação estabelecida com eles, e, de um modo especial, dentro da relação analítica". "Trata-se de uma repetição de protótipos infantis, vividas com um marcado sentimento de atualidade".
6. NEUROSE DE TRANSFERÊNCIA
6.1. Reprodução da neurose infantil na relação analista-analisando.
6.1.1. Não é conveniente favorecer a regressão nem neurose transferencial em Psicoterapia Breve. Ambas deixariam o paciente em um estado de dependência causando complicações na separação do analista e fim da terapia. Deve-se estimular e reforçar as capacidades autônomas do sujeito.
7. INSIGHT
7.1. Grinberg: "aquisição de conhecimento da própria realidade psíquica". Interpretação do analista (papel ativo) conduz ao insight do paciente, que é limitado e dirigido às relações do sujeito com objetos externos da sua vida cotidiana e presente.
7.2. Leva o paciente à compreensão e não revivescência das situações infantis determinantes do seu problema atual.
7.2.1. Possui maior participação cognitiva que afetiva.
7.3. Dois fatores da elaboração: tempo e trabalho (elaboração: tempo, trabalho e ação/mudança/comportamento).
8. FOCALIZAÇÃO
8.1. Trabalho terapêutico focado em determinado problema, deixando de lado demais dificuldades.
9. PLANEJAMENTO
9.1. Importante para ter um direcionamento do trabalho a ser feito com o paciente. Principal diferença entre PB e Psicanálise.
10. O FOCO
10.1. Um dos elementos mais característicos da PB. Concentra o trabalho em um sintoma, problema ou psicopatologia do paciente.
10.2. Torna mais efetiva a atividade terapêutica. Deve ser concebido primordialmente. É "uma estrutura integrada pelos distintos fatores intervenientes na gênese da que foi escolhida como problemática central do tratamento" (Braier).
10.3. Organiza-se em torno de uma situação-problema e sintomas gerados por ela e tem em si um conflito subjacente (conflitiva focal) mais ou menos amplo e complexo.
10.4. Eixo central definido, geralmente, pelo motivo da consulta. Conflito nuclear inserido em uma situação grupal específica. Quanto mais breve e precoce a determinação do foco, melhor o prognóstico.
10.5. NÃO É IMUTÁVEL, PODENDO MUDAR COM SURGIMENTO DE SITUAÇÕES NOVAS E MAIS URGENTES; REVELAÇÕES DE SITUAÇÕES OMITIDAS PELO PACIENTE; NOS ESTÁGIOS FINAIS, QUANDO A SEPARAÇÃO É IMINENTE.
11. HIPÓTESE PSICODINÂMICA INICIAL
12. FINS TERAPÊUTICOS
12.1. Tornar consciente o inconsciente.
12.2. Reconstrução da estrutura da personalidade do analisando (resolução de conflitos básicos e seus derivados através da elaboração).
12.3. Uso de objetivos limitados que surgem de uma necessidade mais ou menos imediata do sujeito.
12.4. Acontece através do insight do paciente.
13. TÉCNICA
13.1. Atitude particular perante fenômenos psicoterapêuticos (transferência, regressão, resistências, etc).
14. REGRESSÃO
14.1. Entrar em vigor modos de funcionamento psíquico pertencentes a etapas anteriores do desenvolvimento. Necessária para reviver e elaborar conflitos infantis na relação analista-analisando.
15. RESISTÊNCIAS
15.1. Do ego (resistências da repressão, da transferência e ganho secundário da doença); do Id (resistências do inconsciente) e do Superego.
15.1.1. Também surgem em PB, porém de forma menos intensa, uma vez que a relação terapêutica é menos frustrante.
15.1.2. Do ego: algumas combatidas, outras reforçadas, a depender do enquadramento e das condições do paciente.
16. FORTALECIMENTO E ATIVAÇÃO DE FUNÇÕES EGÓICAS
16.1. Atividade terapêutica orientada para o estímulo das capacidades autônomas do paciente.
17. MULTIPLICIDADE DE RECURSOS TERAPÊUTICOS
17.1. Associação de diversos elementos terapêuticos como intervenção verbal não-interpretativa.
18. SITUAÇÃO PROBLEMA
18.1. Situação presente na vida do sujeito que gera dificuldades psíquicas e obstáculos ao desenvolvimento adequado. São fatos manifestos e objetáveis.
19. PONTO DE URGÊNCIA
19.1. Situação psíquica inconsciente de conflito que predomina no sujeito num dado momento
19.1.1. Motivo de ansiedades e defesas.