1. A brucelose é uma enfermidade bacteriana conhecida como doença de Bang, aborto contagioso e aborto infeccioso no caso de infecção em animais.
2. FISIOPATOLOGIA- Organismos virulentos de Brucellapodem infectar células fagocitárias ou não fagocitárias. No interior das células não fagocitárias, as brucelas apresentam a tendência de se localizarem no retículo endoplasmático rugoso. O LPS-S tem função na sobrevivência da bactéria no meio intracelular.
3. PREVENÇÃO- A prevenção da brucelose no homem depende sobretudo do controle ou erradicação da doença nos animais. Existem vacinas animais disponíveis para estirpes de Brucella abortuse Brucella melitensis, mas não para BrucellasuisouBrucellacanis.Outrasmedidasimportantes são os cuidados de higiene, para limitar os riscos de exposição de algumas atividades ocupacionais, e a pasteurização ou fervura dos produtos lácteos e outros alimentos de risco.
4. IMUNIDADE- Estudos sobre imunidade são mais frequentes em animais domésticos, sendo que muitos são sobre a B. abortus. A imunidade adquirida contra a infecção de B. abortusem camundongos é mediada principalmente por linfócitos T e suas citocinas. Porém, os anticorpos não reduzem as taxas de crescimento intracelular de B. abortus in vivo.
5. AGENTE ETIOLÓGICO -As bactérias do gênero Brucellaspp são cocobacilos não capsulados, parasitas intracelulares facultativos.
6. DISTRIBUIÇÃO- A doença tem distribuição mundial, especialmente nos países mediterrâneos da Europa e África, no Oriente Médio, na África, na América Central e na América do Sul, na Ásia Central, na Índia e no México.
7. MODO DE TRANSMISSÃO- O agente é transmitido por contato de escoriações ou feridas na pele com tecidos animais, sangue, urina, secreções vaginais, fetos abortados e, especialmente, placentas; ingestão de leite cru e produtos lácteos (queijo não pasteurizado) provenientes de animais infectados.
8. SINTOMATOLOGIA- A sintomatologia da brucelose é muitas vezes inespecífica, portanto é importante, para a suspeita clínica, obter um histórico detalhado, que inclua a ocupação, o contato com animais, viagens a áreas endêmicas e a ingestão de alimentos de risco. Qualquer órgão ou tecido do corpo pode ser acometido por brucelose.
9. FORMASLOCALIZADAS(PREDOMINANTEMENTEFORMAS CRÔNICAS- Talvez nenhum aspecto desta doença seja mais controverso do que a brucelose crônica. A maioria dos especialistas concorda que o termo "brucelose crônica" deve ser reservado para pacientes cujos sintomas clínicos persistem por 12 meses ou mais, desde o momento do diagnóstico.
9.1. Por este critério, os pacientes são divididos em três categorias: (1) recaídas, (2) infecção crônica localizada e (3) convalescência.
10. DEFINIÇÃO DE CASOSuspeitoTodo paciente com quadro de febre, agudo ou insidioso, história epidemiológica sugestiva de contato com produto de origem animal contaminado ou de animais infectados e com outras manifestações clínicas sugestivas de brucelose.
11. Doença sistêmica bacteriana, com quadro clínico polimorfo, caracterizada por febre contínua, intermitente ouirregular;cefaleia,sudoreseprofusa,calafrios,artralgias, depressão, perda de peso e mal-estar generalizado.
12. DIAGNÓSTICO- O diagnóstico da brucelose em um paciente requer a combinação de muitas abordagens, incluindo histórico médico, exame clínico, rotina hematológica e bioquímica, investigação radiológica e, o mais importante, culturas específicas para Brucellabem estabelecidas, testes sorológicos e moleculares.
13. FORMAS DE EVOLUÇÃO AGUDA- Com período de incubação de dois a três semanas, caracteriza-se pela tríade sintomática de febre, sudação profusa e dor. A febre alta (superior a 38º C) pode apresentar-se de forma remitente, intermitente, irregular ou ondulante (esta menos frequente, desde o advento dos antibióticos); todavia, apresenta, caracteristicamente, acentuação vespertina, prolongando-se durante a noite, com períodos de remissão matinal. A sudorese é profusa, predominantemente noturna, com cheiro ativo e desagradável.
14. TRATAMENTO- O tratamento da brucelose mais efetivo é feito com as tetraciclinas (principalmente doxiciclina e miniciclina), os aminoglicosídeos, a rifampicina, o cotrimoxazol, as quinolonases e as cefalosporinas de terceira geração.O tratamento é barato, facilmente disponível e com poucos efeitos colaterais, salvo casos especiais com gestantes e crianças com menos 1,21de 8 anos de idade
15. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA-A brucelose é uma zoonose derivada do contato direto ou indireto com animais infectados. A incidência em humanos varia de acordo com a densidade do rebanho bovino, o nível socioeconômico e os hábitos alimentares. A sua distribuição acompanha a criação e o comércio de gado.
