DEPRESSÃO

1. Suicidal ideation

2. Hemograma completo (anemia, doenças infecciosas) VHS Hepatograma Urinálise - uremia Testes de função tireoidiana - hipotireoidismo ECG - disritmia -> infarto cerebral

3. Fatores de risco

3.1. Idade (picos de início no final dos 20 anos)

3.2. História familiar (risco 3x com 1 ° parentes afetados)

3.3. História pessoal

3.4. Abuso de substâncias

3.5. Eventos adversos de vida

3.6. Doença física

4. Sinais e sintomas

4.1. Sleep changes

4.2. Interest (decreased)

4.3. Guilt (excessive)

4.4. Energy (decreased)

4.5. Concentration (decreased

4.6. Appetite changes

4.7. Psychomotor agitation or retardation

4.8. Sintomas inespecíficos de depressão

4.8.1. Dor abdominal Dor nas costas Mudança de peso ou apetite Constipação Fadiga Dor de cabeça Insônia ou hipersonia Dor nas articulações Dor de pescoço Fraqueza

5. Diagnóstico diferencial

5.1. Transtorno bipolar Reação de luto Ansiedade Hipotireoidismo Esclerose múltipla Demência Outro transtorno depressivo Transtorno Depressivo Persistente Transtorno de depressão induzido por substâncias / medicamentos (abstinência de drogas ilícitas, anti-hipertensivos, esteróides) Transtorno depressivo devido a outra condição médica

6. Investigações laboratoriais

7. Etiologia

7.1. Mudanças no cérebro Sem anormalidades estruturais Anormalidades funcionais presentes: Diminuição da atividade no lobo frontal Aumento do disparo no sistema límbico Aumenta o cortisol no sangue Vias neurotransmissoras alteradas---> Serotonina Dopamina Noradrenalina

8. Falta de relacionamento confidencial

9. Humor e afeto: Baixo humor / miséria (pior pela manhã), pessimista em relação ao presente, desesperança em relação ao futuro, culpa pelo passado, suicida, disfórico, afeto contundente

10. SES mais baixo

11. Sinais na anamnese

11.1. Aparência e comportamento: Desalinhado, sobrancelhas franzidas, ↓ taxa de piscar, ombros dobrados, cabeça para baixo, ↓ gesto, ↓ contante de olhos

11.2. Forma de pensamento e elaboração de conteúdo Delírios comuns (especialmente persecutórios)

11.3. Fala: Pausas lentas, longas, pouca fala espontânea, volume baixo

11.4. Conhecimento: ↓ atenção, concentração e memória

11.5. Percepção : intensidade reduzida de percepções normais. Ocasionalmente, alucinações auditivas

12. Diagnóstico

12.1. Pelo menos 4 sintomas associados (SIG-E-CAPS)

12.2. Critérios para sintomas: Penetrante (o dia todo, quase todos os dias) Persistente (2 semanas) Não melhor explicado Sem episódios maníacos ou hipomaníacos Novos sinais e sintomas normais que afetam a função diária

13. Tratamento

13.1. Terapia psicológica

13.2. Terapia Farmacológica SSRI (primeira linha) Certralina SNRI Desvanlafaxine TCA Amitriptalina