1. Oque é?
1.1. São aplicados no tratamento de dores crônicas e agudas advindas de processo inflamatório.
1.1.1. Efeitos
1.1.1.1. Diminuem respostas inflamatórias
1.1.1.2. Reduzem a dor da causa inflamatória
1.1.1.3. Baixam a febre
1.1.1.4. Usos clínicos
1.1.1.4.1. 1- Dores de cabeça 2- Dores nas costas 3- Dores de dente 4- Dores abdominais 5- Dores pós-cirúrgicas 6- Febre 7- Qualquer outra condição inflamatória dolorosa.
1.1.2. Fisiologia da Inflamação
1.1.2.1. A inflamação aguda é a resposta inicial a lesão celular e tecidual, predominando fenômenos de aumento de permeabilidade vascular e migração de leucócitos, particularmente neutrófilos.
1.1.2.2. As manifestações externas da inflamação, chamadas de sinais cardinais, são: calor (aquecimento), rubor (vermelhidão), tumor (inchaço), dor e perda de função.
2. Efeitos adversos
2.1. 1. Irritação gástrica: Mediada pela inibição da COX-1, que inibe a síntese de prostaglandinas que atuam na produção de muco, atuando como protetores gastricos
2.2. 2. Fluxo renal comprometido: Por inibir a PGE2 e PGI2 e por consequência diminuir a vasodilatação. Efeito adverso importante para pacientes susceptíveis a insuficiência renal
2.3. 3. Tendência a prolongar o sangramento: Por inibição da função plaquetária mediada por inibição da COX Plaquetária.
3. Classificação
3.1. Inibidores não seletivos da COX;
3.1.1. Ácido acetilsalicílico (AAS), indometacina, ibuprofeno, fenoprofeno, cetoprofeno e piroxican.
3.2. Inibidores seletivos da COX-2.
3.2.1. Os coxibes (celecoxibe), valdecoxibe, rofecoxibe e etoricoxibe.
3.3. 1. Ácidos e ésteres salicílicos - AAS, diflunisal, benorilato. 2. Ácidos acéticos - fenilacéticos: diclofenaco, alclofenaco, fenclofenaco. 3. Ácidos carbo e heterocíclicos - etodolaco, indometacina, sulindac, tolmetin. 4. Ácidos propiônicos - carprofen, flurbiprofen, cetoprofeno, oxaprozin, suprofeno, ibuprofeno, naproxeno, fenoprofeno. 5. Ácidos fenâmicos - flufenâmico, mefenâmico, meclofenâmico. 6. Oxicams - piroxicam, sudoxicam, isoxicam, tenoxicam, meloxicam. 7. Compostos não acídicos - nabumetona. 8. Coxibes - celecoxibe, rofecoxibe*, etoricoxibe, valdecoxibe, parecoxibe.
3.4. Outras Interações Medicamentosas
3.4.1. Os AINEs interagem com drogas anticoagulantes – como a varfarina, já que os AINEs têm um efeito de hipocoagulabilidade. Interagem também com os diuréticos, até porque os AINEs reduzem o fluxo sanguíneo renal
4. Vias de administração
4.1. Oral
4.1.1. Estômago
4.1.1.1. Efeito local
4.1.1.1.1. Absorvido pela mucosa do intestino
4.1.1.1.2. Absorvida pelo sangue ( sistêmico )
4.1.1.2. Não produz resposta antinociceptiva
4.2. Intradérmica
4.2.1. Produz resposta antinociceptiva
4.2.1.1. Evita efeitos sistêmicos
4.2.2. Maior concentração de fármaco na área desejada
4.3. Tópica
4.3.1. Tratamento das afecções da pele e mucosas
4.3.2. Aumento na concentração da droga nós tecidos adjacentes
4.3.3. Dor muscular e articular
4.3.4. Penetração nós tecidos