1. Bases Patológicas (Fisiopatologia)
1.1. É um transtono do neurodesenvolvimento
1.1.1. Alteração nos neurotransmissores
1.1.1.1. Os neuro-transmissores, dopamina e noradrenalina (substâncias químicas do cérebro que transmitem informações entre as células nervosas) encontram-se diminuídos, fazendo com que a atividade do córtex pré-frontal seja menor. ou há uma estimulação excessiva desses neurotransmissores.
1.2. Anormalidades em diversas regiões encafálicas
1.2.1. Hipoatividade frontal afetando várias regiões do córtex (córtex anterior cingulado, córtex pré-frontal dorsolateral, córtex pré-frontal inferior e córtex orbitofrontal, e certas áreas relacionadas (tais como partes dos gânglios basais, do tálamo e do córtex parietal)
2. Epidemiologia
2.1. Prevalência
2.1.1. Mais comum no gênero masculino
2.1.2. Mais comum em crianças
2.1.2.1. Acomete de 3% a 7% das crianças em idade escolar
2.1.2.2. Acomete cerca de 2,5% dos adultos
2.1.2.3. 60% das crianças sintomáticas apresentam sintomas significativos na fase adulta.
2.2. Fatores de risco
2.2.1. Variáveis sociodemográficas como raça, número de irmãos, idade dos pais, nível cultural familiar, transtornos psiquiátricos na família, conduta agressiva dos pais, transtorno mental materno e fatores de risco pré e perinatais são importantes. Desse modo, as taxas de prevalência podem variar significativamente em diferentes ambientes sociais. Entretanto, os estudos mais consistentes com o grupo-controle em relação aos fatores de risco na literatura sobre o transtorno são escassos.
3. Classificação
3.1. Por Predomínio do Acometimento
3.1.1. Predomínio Desatenção
3.1.2. Predomínio da Hiperatividade-impulsividade
3.1.3. Combinada
3.1.3.1. Desatenção + Hiperatividade-impulsividade
3.2. Por Gravidade
3.2.1. Leve
3.2.1.1. Poucos Sintomas
3.2.1.2. Pequenos Prejuízos no funcionamento social ou profissional
3.2.2. Moderado
3.2.2.1. Sintomas ou prejuízo funcional entre leve e grave
3.2.3. Grave
3.2.3.1. Vários Sintomas particularmente graves OU muitos sintomas além do mínimo para o diagnóstico (>5)
3.2.3.2. Vários Sintomas particularmente graves
3.2.3.3. Prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional
4. Tipos de tratamento
4.1. Farmacológico (com medicamentos)
4.1.1. Estimulantes e não estimulantes, visando atuar na Dopamina e na Noradrenalina
4.1.1.1. Psicoestimulantes
4.1.1.1.1. Anfetaminas e metilfenidato (Ritalina)
4.1.1.2. Antidepressivos
4.1.1.2.1. Inibem a recaptação de noradrenalina e dopamina
4.2. Não Farmacológico (Sem medicamentos)
4.2.1. Recursos complementares para melhorar a resposta final do paciente.
4.2.2. Terapia cognitivo-comportamental e psicoeducação
4.2.2.1. Pode incluir a utilização de intervenções psicoterápicas, fonoaudiológicas, psicopedagógicas, mudanças no estilo de vida, além do uso de recursos tecnológicos e ajustes no ambiente onde o paciente está inserido.
4.3. Abordagem combinada (multimodal)
4.3.1. A abordagem mais utilizada para o tratamento do TDAH
5. Sintomas
5.1. Tríade Clássica: Desatenção, hiperatividade e impulsividade.
5.1.1. Desatenção e desorganização envolvem incapacidade de permanecer em uma tarefa, aparência de não ouvir e perda de materiais em níveis inconsistentes com a idade ou o nível de desenvolvimento. Não segue as instruções e perde coisas com facilidade.
5.1.2. Hiperatividade-impulsividade implicam atividade excessiva, inquietação, incapacidade de permanecer sentado, intromissão em atividades de outros e incapacidade de aguardar.
5.2. A TDAH pode ser: combinada (desatenção + hiperatividade-impulsividade),predominantemente desatenta (desatenção)ou predominantemente hiperativa/impulsiva(hiperatividade-impulsividade).
6. Diagnóstico
6.1. Critérios
6.1.1. Apresentar no mínimo 5 sintomas, que interferem no desenvolvimento do indivíduo
6.1.1.1. 1. Dificuldade de focar
6.1.1.2. 2. Desorganização
6.1.1.3. 3. Dificuldade em gerenciar seu tempo
6.1.1.4. 4. Esquecimento
6.1.1.5. 5. Impulsividade
6.1.1.6. 6. Instabilidade Emocional
6.1.1.7. 7. Baixa autoestima
6.1.1.8. 8. dificuldade de perseverar (continuar projetos iniciados)
6.1.1.9. 9. Inquietude e ansiedade, ânsia para fazer diversas coisas
6.1.2. Persistência dos sintomas há mais de 6 meses
6.1.3. Sintomas devem ter iniciado antes dos 12 anos de idade
6.1.4. Sintomas devem causar prejuízo em mais de 2 ambientes de convívio
6.1.4.1. Casa
6.1.4.2. Trabalho / Escola
6.1.4.3. Amigos / Parentes
6.1.5. Há evidências de que os sintomas interferem no funcionamento (ou reduzem sua qualidade) o âmbito social, acadêmico ou profissional.