1.1. identificação do paciente: nome, sexo, idade, profissão...
1.2. queixa principal: motivo pela procura do profissional
1.3. Historia da doença atual: Quais as queixas, os sinais e sintomas da doença atual. O que aconteceu? Como aconteceu? Quando aconteceu? Qual foi o mecanismo de lesão?
1.4. Historia da patologia pregressa: doenças passadas.
1.5. Historico familiar: doenças na familia, em parentes de 1º grau.
2. exame fisico: inspeção (baseia-se pela visão)
2.1. pele: aspecto, textura, sinais de inflamação, cicatrizes, deformidades.
2.2. respiração: simetria de tórax, formato, frequência, ritmo e padrão respiratório.
2.3. vascularização: presença de edema, varizes, cianose, palidez.
2.4. musculoesquelético: avaliar desníveis, posturas, alinhamento da coluna. avaliar os movimentos. amplitude de movimento.
2.5. neurologico: presença de movimentos involuntarios ou anormais, reflexos superficiais e profundos, modo de deambulação, marcha.
3. exame físico: palpação (através do tato e pressão das mãos do examinador)
3.1. textura
3.2. trofismo
3.3. tonus
3.4. pontos dolorosos
3.5. sensibilidade
4. testes ortopédicos
4.1. Lachmann
4.2. gaveta anterior e posterior
4.3. slocum
4.4. estresse em varo
4.5. estresse em valgo
4.6. jakob
5. testes neurologicos
5.1. hipertonicidade ou hipotonicidade
5.2. sinal de clonus
5.3. sinal de espasticidade
5.4. sinal de babinks
5.5. resposta em canivete
5.6. roda denteada
5.7. reflexos (patelar, aquileu)
6. testes de força muscular, graus:
6.1. 0 - sem contração
6.2. 1 - contração isometrica
6.3. 2 - consegue fazer movimento articular sem interação da gravidade
6.4. 3 - tem total amplitude de movimento mesmo com ação da gravidade
6.5. 4 - tem mobilidade completa com certo grau de resistência
6.6. 5 - mobilidade completa contra resistência acentuada
