1. Evaluación Psicológica
1.1. El terapeuta identifica la percepción que tiene el paciente sobre sí mismo, la percepción de cómo lo ven y la percepción de lo que realmente es; por medio de preguntas orientadoras:
1.1.1. 1. ¿Qué está pasando afuera?
1.1.1.1. (Entorno familiar, escolar o laboral)
1.1.2. 2. ¿Qué pasa adentro?
1.1.2.1. (¿Qué hay en sus pensamientos?)
1.1.3. Historia del Proceso Diagnóstico
1.1.3.1. Interacción mutua de paciente-terapeuta con duración limitada en las sesiones, permitiendo la comprensión profunda del paciente; atañendo la sintomatología, entrevistas, evaluación, diagnóstico y pronóstico del mismo.
1.2. 3 puntos para la Evaluación Psicologica:
1.2.1. 1. Lograr una descripción y comprensión de la personalidad del paciente.
1.2.2. 2. Conocer la dinámica del caso clínico.
1.2.3. 3. Formular recomendaciones terapéuticas.
1.3. 2 Características del Proceso de Evaluación:
1.3.1. 1. Implica un proceso de toma de decisiones para llegar a la solución de un problema evaluativo.
1.3.2. 2. Requiere la formulación y contrastación de hipótesis.
1.3.2.1. (Apropiarse del caso, creando hipótesis como herramientas de análisis).
1.4. Según Fernández Ballesteros (2014), la evaluación psicológica se compone de:
1.4.1. 1. Recogida de Información, en la cual se especifica la demanda y fijación de objetivos sobre el caso clínico.
1.4.1.1. * Escuchando el motivo de consulta (Realizar preguntas sobre la demanda del paciente, ejm: ¿A qué se refiere con...?) ¿hace cuanto se siente de esta forma?
1.4.1.2. * ¿Por qué solicita la evaluación? * ¿Qué desea conseguir sobre ella? (Problemática actual), de modo que permita plasmarlo en unos objetivos. Sin embargo, para pacientes con ideación suicida se debe buscar el bienestar del mismo.
1.4.1.3. * Los objetivos deben responder a la demanda del paciente: Procurando la salud mental del mismo.
1.4.1.4. * Los Comportamientos del paciente son objeto de estudio: ¿Cuáles son esos comportamientos que el paciente dice en su discurso en previa consulta?
1.4.1.5. * Tener las competencias clínicas de un profesional capacitado.
1.4.1.6. Administración de técnicas de Evaluación como la Confidencialidad y la Colaboración mutua; brindando garantías de la interacción entre terapeuta-paciente.
1.4.2. 1.2 Especificar condiciones históricas y actuales potenciales del caso:
1.4.2.1. Se debe describir aspectos ambientales, personales según la demanda, edad, entre otras.
1.4.2.2. ¿Dónde vive? Condiciones familiares, sociales y económicas. Eventos vitales actuales. Ocupación (Tiempo libre). Estado físico y de salud.
1.4.3. 2. Formulación de Hipótesis: 4 supuestos base
1.4.3.1. Supuesto de Cuantificación: Permite comprobar cómo se da un un determinado objeto de estudio y la frecuencia del mismo.
1.4.3.1.1. Ejm: Llanto fácil, pensamientos suicidas. ¿con cuanta frecuencia aparecen estos pensamientos? Del 0 al 10 en que estado te percibes? Así como la duración y la intensidad.
1.4.3.2. Supuesto de semejanza: Supone que el sujeto presenta los criterios establecidos para situarlos en una categoría en el DSM V y CIE 11.
1.4.3.3. Supuesto de Asociación Predictiva: Se hipotetiza que las conductas objeto de estudio se asocian a otras.
1.4.3.3.1. Ejemplo: Que la falta de rendimiento se asocie con comportamientos de hiperactividad. Logrando analizar lo que plantea el paciente en su discurso con la hipótesis inicial percibida.
1.4.3.4. Supuestos de Asociación Funcional o Causal: Se ejecutan relaciones explicativas entre variables.
1.4.3.4.1. Ejemplo: Que la falta de rendimiento escolar se debe a la violencia intrafamiliar que vive el paciente.
1.4.4. 2.1 Deducción de enunciados verificables:
1.4.4.1. Se realiza un listado en que las variables implicadas como ansiedad, depresión, desesperanza o ideación suicida nos permitan identificar que está ocurriendo, y por ende las hipótesis.
1.4.4.1.1. Por lo tanto, se seleccionan test y técnicas concretas para evaluar; permitiendo un acercamiento progresivo al diagnóstico que presenta el paciente.
1.4.5. 3. Aplicación de Instrumentos:
1.4.5.1. 3.1 Preparación y Planificación
1.4.5.1.1. * Tener un orden de la aplicación de las pruebas/ instrumentos. * Llevar un proceso de observación (duración). * Padres, docentes, pacientes.
1.4.5.2. 3.2 Administración
1.4.5.2.1. * Proceso de aplicación * Conocimientos del Evaluador de los instrumentos. * Calidad de los datos suministrados.
1.4.5.3. 3.3 Análisis de Resultados
1.4.5.3.1. * Nivel cualitativo y cuantitativo (supuesttos contrastados o no).
1.4.5.3.2. * No contraste (reformular hipótesis) a partir de nuevos conocimientos del caso clínico.
1.4.6. 4. Devolución de los Resultados
1.4.6.1. 1. Integración de resultados:
1.4.6.1.1. * Integrar datos obtenidos
1.4.6.1.2. * Responder a la demanda y el objetivo de evaluación
1.4.6.1.3. * Identificación de posibles incongruencias
1.4.6.1.4. * Formulación de Recomendaciones pertinentes
1.4.6.2. 2. Comunicaciones de Resultados:
1.4.6.2.1. * Responder a la demanda del paciente: Diagnóstico, orientación, tratamiento.
1.4.6.2.2. * Tomar una sesión para compartir los datos obtenidos.
1.4.6.2.3. * Informe final debe quedar en consultorio bien diligenciado.
2. Saberes del Terapeuta
2.1. Saber Acoger
2.1.1. Es invitar, dar apertura y confianza al otro que sea el mismo, sintiéndose a gusto en la presencia del terapeuta.
2.1.1.1. En los gestos
2.1.1.2. Miradas
2.1.1.3. Movimientos
2.1.1.4. y palabras.
2.2. Saber Empatizar
2.2.1. Tiende a confundirse con la Simpatía; sin embargo, no lo es. Cabe destacar, que facilita la simpatía por el otro para llegar a una empatía genuina.
2.2.1.1. Es necesario decir, que es muy difícil empatizar con alguien al cual le rechazamos. Por ejm: un violador o asesino.
2.2.1.1.1. La empatía no es una forma de complicidad.
2.2.2. Por ello, empatizar sugiere colocarse en el lugar del otro, captando el movimiento de su afecto.
2.2.2.1. Permitiendo la comprensión no solo intelectual sino además emocional del paciente.
2.3. Saber Escuchar
2.3.1. Es permitir que la persona se exprese libremente, teniendo una actitud receptiva y cordial.
2.3.1.1. Significa estar disponible para el otro sin prejuicios.
2.3.2. Escuchar es captar un mensaje atendido a su mensaje menos explícito, abriéndose inclusive a su invitación.
2.4. Saber Observar
2.4.1. Antes de comprender un fenómeno, primero hay que observarlo. Por lo cual, requiere que el terapeuta esté equilibrado emocionalmente.
2.4.1.1. Saber estar atento, permite observar el movimiento vivencial manifiesto en el transcurso y en las diversas expresiones del interlocutor.
2.4.1.2. Observar es estar atentos a lo visible e invisible, a lo que disfraza y lo que busca mostrarse.
2.5. Saber Indagar y Cuestionar
2.5.1. Supone que el diálogo verdadero no puede ser interrogatorio.
2.5.2. Se expresa que el indagar y y cuestionar en un sentido existencial lo realice el propio paciente acerca del sentido de su vida y los objetivos que lo orientan.
2.5.2.1. Se indaga con la finalidad de buscar mayores esclarecimientos e informaciones sobre un tema que proviene del discurso del paciente.
2.5.3. En el que desde un Presupuesto el indagar invite a la persona a develar los aspectos menos frecuentados.
2.6. Saber Orientar
2.6.1. Es saber situarse, brindar coordenadas. Ejemplo:
2.6.1.1. Cuando una persona se encuentra confundida, necesita que alguien le proporcione algunas coordenadas para que le permita percibirse mejor en su visión.
2.6.2. La persona que busca ayuda psicológica se encuentra pasando por una situación de desencuentro consigo mismo en alguna área básica de su vida, por ende, necesitará que se le oriente desde el exterior para ofrecer nuevas perspectivas que le permitan situarse mejor en dicha área.
2.6.2.1. El sentido y la justificación de orientar, es que en el encuentro con el terapeuta el paciente pueda observar con claridad la vía más adecuado para su camino.
3. Referencias Bibliográficas:
3.1. Kleinke, C. (2002). Capitulo III: Competencias de la Psicoterapia. Principios Comunes en Psicoterapia.
3.2. Romero, M. (2003). Capitulo III: Los Saberes - Actitudes del Terapeuta como Factores decisivos en la relación Terapéutica. Neogénesis: El Desarrollo Personal Mediante la Psicoterapia. Ediciones Norte - Sur ciudad de Santiago, en Chile.
3.3. Fernández-Ballesteros. (2013). Evaluación Psicológica, Conceptos, métodos y estudios de caso. Ediciones Pirámide, 2da Edición.
4. Competencias Clínicas
4.1. Competencias de la proximidad
4.1.1. Habilidad para atender a lo que el paciente/cliente está intentando comunicar.
4.1.1.1. Requiere que el terapeuta sea sensible al tono de la expresión del paciente como de otros comportamientos no verbales.
4.1.2. Motivación para desarrollar una relación íntima con el cliente.
4.1.2.1. Requiere que el terapeuta este dispuesto a comprometerse con el paciente para una mayor proximidad.
4.1.3. Energía para responder al ritmo "demandado" por el cliente.
4.1.3.1. Requiere del terapeuta toda la energía para trabajar al paso del paciente, sintonizando con pacientes:
4.1.3.1.1. Deprimidos
4.1.3.1.2. Disfóricos
4.1.3.1.3. O energéticos
4.1.4. Habilidad para identificarse con el marco de referencia del cliente.
4.1.4.1. Requiere del terapeuta comprensión respecto a lo que el paciente comunica desde su perspectiva, apreciando a las personas de ámbitos diversos.
4.1.5. Estar entrenado en competencias básicas de entrevista.
4.1.5.1. Requiere del Terapeuta experticia en competencias básicas de entrevista.
4.2. Proximidad no verbal
4.2.1. Poseer sensibilidad tanto en lo que se refiere al propio comportamiento no verbal, respecto al paciente es una competencia clínica importante.
4.2.1.1. Mirar fijamente, las expresiones faciales y la postura corporal.
4.2.1.2. Hablar, mantener el contacto visual, sonreír, inclinarse hacía adelante y una postura corporal abierta.
4.2.1.3. Comportamiento NO verbal tiene que estar en concordancia con el clima y el contexto de la terapia.
4.2.1.4. Importancia de la congruencia de los comportamientos no verbales con la emoción presente en la terapia.
4.3. Inmediatez verbal
4.3.1. Es ser inmediatos de forma personalizada a lo que está ocurriendo entre el terapeuta y el paciente.
4.3.1.1. Ejemplo: “La separación de su esposa es una experiencia muy dolorosa, y puedo sentir en este momento el dolor al ver las lagrimas en sus ojos”. Según Wiener y Mehrabian (1968) definió inmediatez las siguientes:
4.3.1.1.1. Categorías espacio-temporales
4.3.1.1.2. Especificidad denotativa
4.3.1.1.3. Categorías de acción/agente/objeto
4.4. Competencias Verbales
4.4.1. Tanteo
4.4.1.1. Se realizan preguntas para Obtener mayor información.
4.4.1.1.1. A) Permitir tiempo para la respuesta.
4.4.1.1.2. b) Separar la pregunta de otras respuestas verbales.
4.4.1.1.3. c) Tono NO acusador.
4.4.1.2. Ejemplos: “Me pregunto cómo hizo eso que usted de sintiera”
4.4.1.2.1. “Estoy intentando comprender con mayor nitidez lo que usted pensaba cuando ocurrió eso”
4.4.2. Clarificación
4.4.2.1. Se realizan preguntas para obtener mayor claridad de lo expresado por el paciente:
4.4.2.1.1. Elaboración de discurso
4.4.2.1.2. Confirmar comprensión del mensaje
4.4.2.1.3. Comprensión de frases vagas o confusas
4.4.3. Paráfrasis
4.4.3.1. Se reformulan las frases del paciente; no se repiten como un loro.
4.4.3.1.1. Enfocar la comunicación a los aspectos que son más relevantes y apropiados.
4.4.4. Reflejo
4.4.4.1. Reformulación de la emoción o afecto: El terapeuta utilizan los reflejos para comunicar a sus pacientes que comprenden como se están sintiendo en ese momento.
4.4.4.1.1. Comunicar empatía/ aceptación de sus sentimientos.
4.4.5. Ofrecer información
4.4.5.1. El terapeuta debe estar en constante actualización de información, sin embargo, si no sabe x o y información puede dirigir al paciente a entidades que puedan indicar la información deseada.
4.4.6. Confrontación
4.4.6.1. Se utilizan para identificar mensajes confusos en el paciente y para explorar formas alternativas de percibir o interpretar situaciones problemáticas.
4.4.6.1.1. NO deben provenir de rabia
4.4.6.1.2. Manera cálida y de apoyo
4.4.6.1.3. El terapeuta debe ganarse el derecho a confrontar al paciente.
4.4.7. Interpretación
4.4.7.1. Se utiliza para ayudar a los pacientes a buscar significado y comprensión de los sentimientos, pensamientos y comportamientos.
4.4.7.1.1. Ayudan a los pacientes a contemplar sus problemas desde una perspectiva diferente.
4.4.7.1.2. Le motiva al paciente a utilizar esta nueva perspectiva para realizar cambios en sus vidas.
4.4.8. Recapitulación
4.4.8.1. Se utilizan para ofrecer un encuadre y estructurar la sesión de terapia.
4.4.8.1.1. Los terapeutas utilizan la recapitulación para:
4.4.9. Preguntas
4.4.9.1. Pueden emplearse para solicitar nueva información sobre los problemas y características del paciente o sobre factores relacionados con dichos problemas.
4.4.9.1.1. Pueden hacerse preguntas para hacer reflexionar al paciente.
4.4.9.1.2. Las preguntas pueden ser abiertas. solicitan información amplia sobre un tema-“¿en qué otras situaciones aparece este miedo?”
4.4.9.1.3. Cerradas. Respuestas breves / si o no. - “en una escala de 0 a 10, ¿Dónde situaría su nivel de depresión?
4.4.10. Síntesis
4.4.10.1. El empleo de paráfrasis y/o reflejos que resumen lo que el cliente ha comunicado durante parte de una sesión o a lo largo de una o más sesiones.
4.4.10.1.1. Se puede utilizar al inicio y, al final de las sesiones.
5. Habilidades de Conversación
5.1. Ser Activo
5.1.1. Tanto el terapeuta como el paciente deben hablarse entre sí para mantener una interacción activa; aún en periodos de silencio debe existir empatía y comprensión.
5.1.1.1. La actividad verbal del paciente es importante y se encuentra relacionada con un resultado terapéutico exitoso.
5.2. Empleo de un tono expresivo
5.2.1. Los terapeutas deben emplear un tono empático, coherente al contexto de la discusión y clima actual de la terapia.
5.2.1.1. Los terapeutas tienen mayor efectividad cuando están animados y comunican emociones, así como sentimientos en l tono de expresión oral.
5.3. Hablar con fluidez
5.3.1. Los terapeutas deben comunicar de forma próxima y clara. Hablar el mismo lenguaje que el paciente, evitando interrupciones del leguaje.
5.4. El poder del Humor
5.4.1. Según Arthur Brayfield, "No te tomes nunca demasiado enserio"; así mismo, Freud menciona que el el valor del Humor es "el más elevado de los mecanismos de defensa".
5.4.1.1. Según Harry Stack Sullivan (1970, pág. 182), señala el Humor como "un regalo que ofrece la capacidad de mantener una sensación de proporción respecto al lugar que uno ocupa en el tablero de la vida".
5.4.1.1.1. Kleinke (1991), indica que el Humor es una competencia de afrontamiento de gran utilidad que los terapeutas pueden enseñar a sus pacientes como utilizarlo.
5.4.1.1.2. Ejemplo: Miriam Polster (1990), describió el Poder del Humor al comunicar a sus clientes que: "El problema es serio, pero tu eres un poco más fuerte de lo que tal vez pensabas ser". "Donde hay Humor hay Esperanza".