1. Definição
1.1. conjunto de fenômenos ativos e passivos que o feto sofre durante a passagem pelo canal de parto 6 tempos
2. 1. Insinuação
2.1. Definição
2.1.1. Passagem do maior diametro (biparietal-9,5cm) pelo transverso (12cm) - Primigesta: 15 dias antes do parto (Ponto zero de Lee) - Multípara: apenas na hora do parto *exame de toque retal no final ja sente a insinuação
2.2. Fatores que auxiliam
2.2.1. Flexão cefálica
2.2.1.1. Substituição dos diâmetros maiores pelos menores do crânio (subocciptobergmatico= precisa ser fletido para passagem) Teoria de Zweifel: flexão axial do feto pela contração uterina e resistência da pelve.
2.2.2. Assinclitismo e sinclitismo: inclinação lateral do polo cefálico para que uma parte do crânio desça antes que a outra
2.2.2.1. TIPOS
2.2.2.1.1. Assinclitismo posterior: parte posterior desce primeiro ; sutura sagital mais próxima do pube ; primípara
2.2.2.1.2. Sinclitismo: sutura sagital na mesma distância do pube e sacro
2.2.2.1.3. Assinclitismo anterior: parte anterior desce primeiro ; sutura próxima do sacro ; multípara pela fragilidade da musculatura
2.2.2.2. Teoria de Selhem
2.2.2.2.1. Teoria de Selhem:
2.2.3. Cavalgamento
2.2.3.1. Fenomeno plásico
2.2.3.1.1. redução dos diametros do polo cefálico ; osso frontal e occiptal entram por baixo dos ossos parietais junto com a sobreposição de uma das bordas parietais
3. 2. Descida
3.1. Definição
3.1.1. passagem do pelo cefálico do estreito superior para o inferior da bacia
3.2. Graus de Lee
3.2.1. Móvel >-3cm Fixada -3,-2,-1cm Insinuada: 0 Fortemente insinuada 1,2,3,cm Baixa 4 ou 5 cm.
3.3. Feto insinuado
3.3.1. Lambda no plano zero de Lee
4. 3. Rotação Interna
4.1. Definição
4.1.1. diâmetro anteroposterior do polo cefálico coincide com o maior diâmetro do estreito posterior da bacia
4.2. Termino da rotação
4.2.1. Quando atinge o assoalho pélvico
4.3. ROTAÇÃO
4.3.1. Anterior para pubis: 45° Transversa: rotação 90° Posterior para o sacro 135°
4.4. Motivos da não rotação
4.4.1. Contrações fracas não suficientes Feto muito grande Flexão não está suficiente Feto defletido
5. 4. Desprendimento Cefálico
5.1. Definição
5.1.1. deflexão ou extensão da cabeça fetal para exteriorização do maciço frontal
5.2. magma > fronte > glabela > mento
5.3. Mecanismo
5.3.1. Suboccipicio serve como apoio
5.3.1.1. Retropulsão do coccix: aumenta de 9cm para 11cm o diâmetro anteroposterior do estreito inferior
6. 5.Rotação externa
6.1. Movimento de restituição
6.1.1. Retorno occipicio para o lado materno para posicionar o diâmetro biacromial do feto com o ombro posterior do estreito inferior da bacia para que assim consiga desprender o ombro
7. 6.Desprendimento cormico
7.1. Da cintura escapular e pélvica do feto
7.2. Movimento de desprendimento das espáduas
7.2.1. 1. Abaixamento do polo cefálico para liberação do ombro anterior
7.2.2. 2. Elevação para liberação do ombro posterior
7.2.3. 3. Abaixamento para liberar o resto do feto
8. EMERGÊNCIA OBSTÉTRICA
8.1. Distocia biacromal
8.1.1. Encravamento do ombro anterior no pubis ou do posterior no promontório
8.1.2. Quando tempo de desprendimento cefálico e a liberação do ombro > 60s
8.1.2.1. Tempo normal 28s
8.1.3. Associado com
8.1.3.1. Macrossomia fetal, DM, obesidade e pós datismo