1. ANAFILÁTICO
1.1. É a forma mais grave de reação de hipersensibilidade,
1.1.1. Drogas
1.1.2. Alimentos
1.1.3. Contrastes Radiológicos
1.1.4. Hipersensibilidade de IgE
1.1.4.1. Histamina
1.1.4.1.1. Vasodilatação sistêmica
1.2. Colapso Cardiorrespiratório
1.2.1. Simultaneamente
1.2.1.1. Via aérea pervea
1.2.1.1.1. Intubação orotraqueal imediata pode ser necessária
1.2.1.1.2. Se: . Angioedema e espasmo laríngeo
1.2.1.2. Oferta de O2 por máscara
1.2.1.3. Administração de Adrenalina
1.2.1.3.1. 0,3 a 0,5 mg de uma solução de 1:10.000(IM)
1.3. Exame Físico
1.3.1. Rache Cutâneo
1.3.1.1. Eritema
1.3.1.1.1. Sibilo e estridor
1.4. I
1.4.1. Sinais Cutâneos
1.4.1.1. Eritema, Urticária, Angioedema
1.5. II
1.5.1. Múltiplos Órgãos
1.5.1.1. Broncoespasmo
1.5.1.1.1. Hipotensão
1.6. III
1.6.1. Múltiplos Órgãos + RISCO de vida
1.6.1.1. Arritmia
1.6.1.1.1. Colapso Cardiovascular
1.7. IV
1.7.1. Parada Cardíaca
2. OBSTRUTIVO
2.1. Definição
2.1.1. redução do débito cardíaco secundário a um inadequado enchimento ventricular.
2.2. Pneumotórax Hipertensivo
2.2.1. Entrada de ar no espaço inter-pleural sem sua saída
2.2.2. Aumento progressivo da pressão intrapleural
2.2.2.1. Colapso do Pulmão
2.2.2.2. Desvio do Mediastino
2.2.2.2.1. Redução do DC e Retorno Venoso
2.2.3. Manifestação
2.2.3.1. Extrema Taquipneia
2.2.3.1.1. "Fome de ar"
2.2.3.2. Ventilação Mecânica
2.2.3.2.1. Colapso hemodinâmico
2.2.3.3. Insuficiência Respiratória Aguda
2.2.3.4. Exame Físico
2.2.3.4.1. Enfisema Subcutâneo(Inspeção)
2.2.3.4.2. Desvio de Traqueia
2.2.3.4.3. Murmúrio Vesicular ausente(Ausculta)
2.2.3.4.4. Hipertimpanismo (Percussão)
2.2.4. Toracocentese Desconpressiva
2.2.4.1. II ou V espaço intercostal - axilar média
2.2.4.1.1. Dreno de Tórax
2.3. Tromboembolismo Pulmonar Maciço
2.3.1. Grandes Trombos
2.3.1.1. Aumento da Pressão da Artéria Pulmonar
2.3.1.1.1. Comprometimento da Contração do VD
2.3.2. Bradicinina e Serotonina
2.3.2.1. Vasoconstrição Reflexa
2.3.2.1.1. Aumento da Pressão da Artéria Pulmonar
2.3.3. Dilação do VD
2.3.3.1. Septo interventricular abaulado e deslocado para esquerda
2.3.3.1.1. Diminuição no Enchimento do VE
2.4. Tamponamento Cardíaco
2.4.1. + Comum em ferimentos penetrantes
2.4.2. Também pode ocorrer decorrente de traumas
2.4.3. TRÍADE DE BECK
2.4.3.1. Hipotensão
2.4.3.2. Abafamento de Bulhas
2.4.3.3. Turgência Jugular
2.4.4. ECG
2.4.4.1. Alternância de QRS
2.4.5. FAST
2.4.5.1. Derrame Pericárdico
2.5. TTO
2.5.1. Reposição Volêmica + Oxigênio Terapia
3. SÉPTICO
3.1. Ocorre geralmente mais tardiamente
3.1.1. É incomum ser imediato
3.2. Infecção + Disfunção Orgânica
3.3. Ferimentos Penetrantes no Abdomen
3.3.1. Contaminação Peritoneal por conteúdo entérico
3.4. Manifestação
3.4.1. Taquicardia
3.4.2. Vasoconstrição
3.4.3. Diminuição do Débito Urinário
3.4.4. Diminuição da PA Sistólica
3.4.5. Diminuição da Pressão de Pulso
3.4.6. Febre
3.4.6.1. quando ausente é de difícil diferenciação
3.4.7. Hipotensão
3.5. TTO
3.5.1. é recomendado uma ressuscitação vigorosa inicial, com cristaloide de 30 ml/kg em 3 horas de início da sepse
3.5.1.1. Ex. Lucas 80 kg - 2400ml -> 2,4 L **
3.5.2. Antibioticoterapia de Amplo Espectro
3.5.2.1. Se falha: Noradrenalina
4. NEUROGÊNICO
4.1. Apresentação Clássica
4.1.1. Hipotensão
4.1.2. Sem Taquicardia
4.1.3. Sem Vasoconstrição
4.1.4. TEC Normal ***
4.2. Acidentes Comuns
4.2.1. Cavalo
4.2.2. Piscina
4.3. Trauma Medular e no Tronco
4.3.1. Trauma Raquimedular
4.4. Falha em reestabelecer perfusão e oxigenção com reposição volêmica
4.5. TTO
4.5.1. Pouco volume
4.5.1.1. Se não responder
4.5.1.1.1. Noradrenalina
5. CARDIOGÊNICO
5.1. Quando Suspeitar?
5.1.1. Lesão Torácica envolvendo rápida desaceleração
5.1.1.1. Trauma Contuso
5.1.1.1.1. Monitoramento Eletrocardiografico
5.1.1.1.2. Busca de Lesões
5.1.1.1.3. Arritimias.
5.2. Causas
5.2.1. Contusão Cardíaca
5.2.2. Embolia Gasosa
5.2.3. IAM
5.2.3.1. Trombólise
5.2.3.2. Angioplastia
5.2.3.3. Classificação
5.2.3.3.1. Angina Estável
5.2.3.3.2. IAM Supra ST
5.2.3.3.3. IAM S/ supra
6. Definição
6.1. Hipoperfusão Tecidual
7. ..
7.1. Anaerobiose
7.2. Hiperestimulação hiperadrenérgica
7.3. Bomba Sódio e Potássio
7.4. Remoção do Lactato pelo Fígado(60%) Rim(30%) Músculo (10%)
8. Pressão de Pulso
8.1. PA Sistólica/ PA Diastólica
9. HIPOVOLÊMICO
9.1. HEMORÁGICO
9.1.1. Fisiopatologia da Perda de Sangue
9.1.1.1. Respostas Compensatórias
9.1.1.1.1. Vasocontrição Progressiva
9.1.1.1.2. Aumento da FC
9.1.2. Hemorragia
9.1.2.1. Definição
9.1.2.1.1. Perda aguda de volume sanguíneo
9.1.2.2. Classificação
9.1.2.2.1. I
9.1.2.2.2. II
9.1.2.2.3. III
9.1.2.2.4. IV
9.1.2.3. TTO III e IV
9.1.2.3.1. Transamin
9.1.2.4. Tromboelastograma
9.2. NÃO HEMORRÁGICO
9.2.1. DESIDRATAÇÃO
9.2.2. GRANDE QUEIMADURA
9.2.2.1. PARKLAND
9.2.2.1.1. 2ml x kg x SCQ%