1. Estágio 1: descoloração persistente da pele, incluindo eritema (vermelhidão) não branqueável, coloração azul, roxa ou preta.
1.1. Intervenções: *Colchão caixa de ovo. *Colchão pneumático: sacos cheios de ar que inflam e desinflam sequencialmente, alternando a pressão para diferentes locais anatômicos. *Leitos fluidizados a ar: ar aquecido circulado por finos grânulos de cerâmica recobertos por uma folha permeável, que permite suporte em uma área de contato maior. *Leitos com baixa perda de ar: os pacientes são apoiados em uma série de sacos de ar através dos quais passa o ar aquecido. *Almofadas para cadeiras: podem ser conformadas e reduzir as pressões, aumentando a área de superfície em contato com o indivíduo, ou mecânicas de pressão.
2. Estágio 2: perda de espessura parcial da pele envolvendo epiderme e derme.
2.1. cuidados de Enfermagem com Lesão Por Pressão 1- Realizar a avaliação de risco de lesão por pressão em todos os pacientes. 2- Reavaliar o risco de lesão por pressão em todos os pacientes. 3- Inspeção diária da pele (com maior atenção nas áreas de alto risco) = região sacral, dorsal, calcâneos, trocantérica. 4- Manter a pele hidratada e livre de umidade. 5- Otimizar a nutrição e hidratação (a nutrição adequada favorece a manutenção da integridade da pele). 6- Minimizar a pressão (a mudança de decúbito é essencial para minimizar a pressão). 7- Utilizar coxins para manter livre as proeminências ósseas. 8- Utilizar travesseiros abaixo da panturrilha. 9- De preferência manter o decúbito do paciente no máximo 30° para evitar o cisalhamento 10- Realizar mudança de decúbito de 2 em 2 horas. 11- Manter o paciente em poltrona por no máximo 2 horas 12- Reposicionar o paciente que estiver na poltrona após 1 hora 13- Considerar decúbito dorsal em caso do paciente estiver na poltrona. 14- Quando retornar ao leito, seguir a ordem de decúbito (lateralizado pra direita ou para a esquerda.
3. Estágio 3: perda de espessura total da pele envolvendo dano ou necrose dos tecidos subcutâneos, mas não através da fáscia subjacente e não se estendendo ao osso, tendão ou cápsula articular subjacente.
4. Estágio 4: perda de espessura total da pele com destruição extensa e necrose do tecido que se estende ao osso, tendão ou cápsula articular subjacente.
