1. SINAIS CLÍNICOS
1.1. -atraso menstrual
1.2. náuseas e vômitos
1.3. polaciúria
1.4. cólicas abdominais
1.5. sialorréia
1.6. aumento das mamas
1.7. constipação
1.8. mastalgia
1.9. perversão alimentar e aumento do apetite
1.10. intolerância alimentar
1.11. presença de movimentos fetais
2. LABORATORIAL
2.1. B-HGC
2.1.1. melhor: sangue
2.1.2. urina: melhor na primeira urina do dia
2.1.3. detectado após 10 dias da concepção - 4 dias antes do atraso menstrual
2.1.4. a cada 48h, aumento de 1000u
2.1.5. começa a estabilizar no 9-10°
2.1.6. pico: 10-12 semanas
2.1.7. platô: 20semanas
2.2. sexagem fetal
2.2.1. 8 semanas
2.3. algumas alterações cromossômicas
2.3.1. 8 semanas
3. ULTRASSONOGRAFIA
3.1. quanto mais precoce, mais preciso
3.1.1. ideal: até 12 semanas
3.2. datação da idade gestacional precisa - erro de 3 dias
3.3. BCF: 6-8 semanas ou embrião > 5mm
3.4. saco gestacional
3.4.1. primeira estrutura formada
3.4.1.1. transvaginal: 4 semanas
3.4.1.2. abdominal: 5-6 semanas
3.4.1.3. HCG: 500-1500
3.5. vesícula uterina/ vitelínica
3.5.1. transvaginal: 5 semana
3.5.2. abdominal: 6 semanas
3.5.3. desaparece após 10 semana
3.5.4. HCG >2000
3.6. embrião
3.6.1. transvaginal: 5-6 semanas
3.6.2. abdominal: 6-7 semanas
3.6.3. HCG >4000
3.7. USG 3D
3.7.1. detecção de doenças como fenda palatina ou lábio leporino + cromossomopatias + gravidez de alto risco + tamanho da coleção de líquido
3.8. DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO
3.8.1. 1° trimestre
3.8.1.1. comprimento cabeça nádega (CNN)
3.8.1.1.1. só até 12° semana
3.8.1.2. comprimento do saco gestacional
3.8.2. 2-3° trimestre
3.8.2.1. diâmetro biparietal
3.8.2.2. circunferência cefálica
3.8.2.3. diâmetro do fêmur
3.8.2.4. circunferência abdominal
4. DIAGNÓSTICO DA IDADE GESTACIONAL
4.1. data da última menstruação
4.1.1. regra de Naegele
4.1.1.1. Data provável do parto = data da DUM + 7 dias + 9 meses ( ou - 3 meses do ano seguinte)
4.1.1.2. Data provável do parto = data da DUM + 7 dias + 9 meses ( ou - 3 meses do ano seguinte)
4.1.2. idade gestacional
4.1.2.1. conta-se o número de dias transcorridos após a DUM e divide-se por 7 (dado em semanas)
5. DIAGNÓSTICO DO NÚMERO DE FETOS
5.1. quanto maior n° de fetos - maior a chance de prematuridade
5.2. clínica
5.2.1. palpação de 2 polos cefálicos + ausculta
5.3. USG
5.3.1. visualização direta
6. DIAGNÓSTICO DE VITALIDADE FETAL
6.1. clinico
6.1.1. regressão das modificações gravídicas
6.1.2. ausência de batimentos cardíacos fetais
6.1.3. parada do crescimento uterino
6.2. USG
6.2.1. 7° semana sem batimento cardíaco
6.2.2. 7° semana sem batimento cardíaco
7. DIAGNÓSTICO GINECOLÓGICO
7.1. habitual - sem intercorrência
7.2. médio risco obstétrico
7.3. alto risco obstétrico
8. INSPEÇÃO
8.1. Cloasma / melasma
8.1.1. hiperpigmentação da pele
8.2. Sinal de Hunter
8.2.1. aparecimento da auréola secundária pela hiperpigmentação
8.3. Linha nigra
8.3.1. escurecimento da linha alba
8.4. estrias / víbices
8.4.1. 1° gestação - róseas / arroxeadas
8.4.2. multíparas - brancas
8.5. epúblis (hipertrofia gengival)
8.6. Sinal de Jacquemier
8.6.1. 8-12 semanas
8.6.2. varizes vulvares
8.7. Sinal de Kluge
8.7.1. coloração arroxeada na mucosa vaginal
8.7.2. após 8 semana
8.8. movimentos fetais
8.9. aumento do volume abdominal
8.10. sinal de Haller
8.10.1. veias dilatadas nas mamas
8.11. Tubérculo de Montgomery
8.11.1. 10-12 ácinos gordurosos para facilitação da pega mamária
8.12. Sinal de Halban
8.12.1. lanugem de linha mais escura
9. PALPAÇÃO
9.1. colostro
9.1.1. duração de 3-5 dias
9.1.2. após 12- 14 semanas
9.2. útero
9.2.1. sínfise púbica
9.2.1.1. após12 semana
9.2.2. entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical
9.2.2.1. ~ 16 semanas
9.2.3. nível da cicatriz umbilical
9.2.3.1. 20 semanas
9.2.3.1.1. ~1cm por semana
10. AUSCULTA
10.1. sonar Doppler
10.1.1. 10-12 semanas
10.2. estetoscópio de Pinard
10.2.1. 18-20 semanas
11. DESENVOLVIMENTO FETAL INTRAUTERINO
11.1. 2- desenvolvimento de 16/18 células - blastômero
11.1.1. 3-4 dias
11.2. 1- encontro com espermatozóide na parte ampolar da tuba uterina
11.3. 3- entra na cavidade uterina mas sem capacidade de se implantar no útero - blastocisto
11.3.1. 3-4 dias
11.4. 4- implantação do blastocisto
11.4.1. 7-10 dias
12. DIAGNÓSTICO DE PARIDADE
12.1. é a saída do concepto vivo ou morto, com idade gestacional >20 semanas ou com peso >500g
13. DIAGNÓSTICO DA APRESENTAÇÃO FETAL
13.1. relação útero-fetais
13.1.1. flexão completa
13.1.2. extensão completa
13.1.3. pouca flexão (extensão)
13.1.4. apresentação com o ombro
13.1.5. Frank breech
13.1.6. Full breech
13.1.7. 1pé apenas pela saída
14. DIAGNÓSTICO SEXO FETAL
14.1. USG
14.1.1. indireto
14.1.1.1. amniocentese - punção do líquido amniótico
14.1.1.1.1. pesquisa de corpúsculo de Barr
14.1.2. direto
14.1.2.1. visualização da genitália
14.2. biópsia das vilosidades coriônicas
14.3. exame de sangue
14.3.1. a partir da 8 semana
14.3.1.1. dosagem do cromossomo Y