1. Considerações endodônticas
1.1. Controle Clínico
1.1.1. Após um reimplante, o tratamento endodôntico em dentes com rizogênese completa deve ser iniciado de 7 a 10 dias depois.. Após mais de 60 minutos extra-alveolares, o tratamento endodôntico pode ser feito antes do reimplante. Em dentes com rizogênese incompleta, revascularização pulpar é possível se reimplantados imediatamente ou armazenados adequadamente.
1.1.2. Ponderar risco de reabsorção radicular devido a infecção versus revascularização. Em dentes muito imaturos, evite tratamento endodôntico, a menos que haja evidência de necrose pulpar.
1.1.3. O hidróxido de cálcio é usado por até1 mês, seguido da obturação do canal radicular. Uma alternativa é uma pasta antibiótica/corticosteróide, aplicada imediatamente ou em até duas semanas. Se contiver clortetraciclina, cuidado para evitar descoloração
2. Dentes Rizogênese Completa
2.1. Por outro lado, os dentes permanentes com rizogênese completa têm uma estrutura dental mais madura e, geralmente, apresentam maior sucesso nos procedimentos de reimplante dentário.
2.1.1. Após um tempo extra-alveolar de 60 minutos ou mais, todas as células do ligamento periodontal estarão inviáveis.
2.1.1.1. Remover os tecidos moles não viáveis com devido cuidado utilizando, por exemplo, uma gaze. A melhor maneira para essa remoção ainda não foi estabelecida
2.1.1.1.1. Em casos de reimplante tardio, o tratamento endodôntico deve ser realizado antes do dente ser reimplantado ou pode ser realizado de 7-10 dias após o reimplante, como em outras situações de reimplante
2.1.2. O dente foi reimplantado antes da chegada do paciente à clínica
2.1.3. Mantenha o dente no local.
2.1.4. Limpe a área com água, soro fisiológico ou clorexidina.
2.1.5. Suture as lacerações gengivais, sempre que presentes.
2.1.6. Verifique a posição do dente reimplantado clínica e radiograficamente.
2.1.7. Realize contenção flexível por até 2 semanas (Veja Contenção).
2.1.8. Administre antibiótico sistêmico (Veja Antibióticos).
2.1.9. Verifique a proteção do paciente contra o tétano (Veja Tétano).
2.1.10. Forneça as instruções aos pacientes (Veja Instruções ao paciente).
2.1.11. Inicie o tratamento endodôntico de 7-10 dias após o reimplante e antes da
2.1.12. remoção da contenção (Veja Considerações Endodônticas).
2.1.13. Realize o acompanhamento (Veja Procedimentos de acompanhamento)
2.2. Contenção de Dentes Reimplantados
2.2.1. contenção
2.2.1.1. Permitir o acesso lingual para procedimentos endodônticos e evitar interferência oclusal.
2.2.1.2. deve ser colocada sobre as superfícies vestibulares dos dentes superiores
2.2.2. Dentes permanentes
2.2.2.1. reimplantados devem ser imobilizados por até 2 semanas.
2.2.2.1.1. Evite a participação em esportes de contato físico.
2.2.2.1.2. Ingira dieta macia por até 2 semanas. Posteriormente, retome a função normal o mais rapido
2.2.2.1.3. Escove os dentes com uma escova macia, após cada refeição.
2.2.2.1.4. Use bochecho de clorexidina (0,1%), duas vezes ao dia, por 1 semana.
3. fraturas, avulsão (dente completamente removido do alvéolo) ou luxação dentária
3.1. Dentes Permanentes com Rizogênese Incompleta
3.1.1. Quando um dente permanente sofre avulsão e apresenta rizogênese incompleta, significa que a formação da raiz não está totalmente concluída. Esses casos são considerados mais sensíveis e requerem cuidados especiais
3.1.1.1. O objetivo do reimplante em dentes com rizogênse incompleta é permitir uma possível revascularização do espaço pulpar. Os riscos de desenvolvimento de uma reabsorção devido à infecção radicular devem ser avaliados contra as chances de revascularização. No caso de crianças, essa reabsorção é muito rápida. Se a revascularização não ocorrer, o tratamento endodôntico pode ser recomendado
3.1.2. vital nos canais radiculares de dentes permanentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar