1. Alterações no idoso
1.1. Farmacocinética
1.1.1. Absorção
1.1.1.1. Menor motilidade do TGI; Menor trânsito intestinal; Maior pH.
1.1.1.2. Menos modificações consideráveis
1.1.2. Distribuição
1.1.2.1. Aumento do percentual de gordura
1.1.2.1.1. Aumento na 1/2 vida de fármacos lipossolúveis
1.1.2.2. Redução da massa hídrica corporal
1.1.2.2.1. Diminuição na distribuição de fármacos hidrossolúveis, fato este que eleva sua concentração plasmática
1.1.2.3. Diminuição da albumina sérica em quadros de desnutrição/fragilidade
1.1.2.4. Perda do clearence renal
1.1.2.4.1. Baixo efeito da 1/2 vida de eliminação de fármacos
1.1.3. Metabolismo
1.1.3.1. Redução da massa e fluxo sanguíneo hepática
1.1.3.1.1. Prejuízo em medicamentos com elevado grau de depuração hepática (DH)
1.1.3.2. Biotransformação no fígado
1.1.3.2.1. Fase 1 comprometida. Fase 1 = converte medicamentos em metabólitos ativos ou inativos
1.1.3.3. Diminuição do citocromo P-450
1.1.4. Excreção
1.1.4.1. Diminuição da taxa de filtração glomerular -> compromentimento da função renal
1.1.4.1.1. Prejuízos na depuração de medicamentos como AINES, ACO, diuréticos e betabloqueadores
1.2. Farmacodinâmica
1.2.1. Homeostase
1.2.1.1. Redução de funções orgânicas decorrente da fisiologia do envelhecimento
1.2.1.1.1. Redução do fluxo sanguíneo
1.2.1.1.2. Redução da responsibidade do reflexo barorreceptor
1.2.2. Receptores
1.2.2.1. Alterações em receptores alfa e beta-adrenérgicos, muscarínicos, GABA e receptores renais do paratormônio
1.3. Iatrogenia
1.3.1. Polifarmácia
1.3.1.1. Principal fator de risco
1.3.1.1.1. Considerar a efetiva necessidade do medicamento
1.3.2. Identificação de fatores de riscos
1.3.2.1. Hospitalização
1.3.2.2. Doenças crônicas
1.3.2.3. Equipe multidisciplinar
1.3.2.4. Polifarmárcia
1.3.2.5. Medicamentos inadequados
1.3.2.5.1. Ex: benzodiazepínicos de 1/2 vida longa e anti-histamínicos
1.3.2.5.2. Ex: antidepressivos tricíclicos
1.3.3. Subutilização de medicamentos
1.3.3.1. Situações de riscos elevados
1.3.3.1.1. Proteinúria, Insuficiência cardíaca, Doença arterial coronariana, DM, HAS, FA