1. Aprendiendo a contar
1.1. La estadística sanitaria: Siguieron ocurriendo en Europa otros sucesos de naturaleza diferente, pero que tuvieron impacto en el desarrollo de la epidemiologia.
1.1.1. Hasta el siglo XVI la mayoría de los recuentos de población habían sido para : Reclutar personas para el ejercito Determinar la carga tributaria
1.1.1.1. La aparición de naciones modernas y la creciente importancia de entender con precisión las fuerzas del estado se conoció como estadística. Esto condujo a la cuantificación de diversas características de los habitantes de las naciones europeas. La estadística sanitaria surgió de datos sobre nacimientos y mortalidad, previamente recolectados por la iglesia católica.
1.1.1.2. El surgimiento de las estadísticas sanitarias coincidió con un notable progreso en las ciencias naturales. Durante ese período, se realizaron importantes esfuerzos para desarrollar un sistema lógico de clasificación botánica. Este avance se evidenció en las detalladas descripciones clínicas de diversas enfermedades como la disentería, la malaria, la viruela, la gota, la sífilis y la tuberculosis, realizadas por el médico inglés Thomas Sydenham entre 1650 y 1676.
1.1.1.2.1. Los trabajos de Thomas Sydenham resultaron esenciales para reconocer a estas patologías como entidades distintas y dieron origen al sistema actual de clasificación de enfermedades.
2. Causas de la enfermedad
2.1. El uso de la enumeración estadística en trabajos científicos se remonta al siglo XVIII. En 1747, se publicó el primero escrito por James Lind, quien investigó la etiología del escorbuto. Lind demostró experimentalmente que la causa del escorbuto estaba relacionada con un deficiente consumo de cítricos. Este trabajo marcó un avance significativo en la comprensión de la enfermedad y destacó la importancia de la nutrición en la prevención y tratamiento del escorbuto.
2.1.1. El segundo trabajo, publicado en 1760 por Daniel Bernoulli, concluía que la variolación protegía contra la viruela y confería inmunidad de por vida. La variolación consistía en la inoculación de material extraído de una vesícula de una persona con viruela, lo que provocaba una infección leve y resultaba en inmunidad. Este trabajo fue publicado 38 años antes de la introducción del método de vacunación por el británico Edward Jenner (1749-1823).
2.1.1.1. El tercer trabajo se refiere a la práctica de la inmunización, introducida por Jenner y publicada por Duvillard de Duran. Este trabajo, publicado nueve años después de la generalización de este procedimiento en Europa en 1807, aborda las posibles consecuencias de este método preventivo en la longevidad y la esperanza de vida de los franceses.
2.1.1.1.1. Hacking afirmó: "El imperialismo de las probabilidades solo era concebible en un mundo numérico". Aunque la cuantificación se hizo común a partir de Galileo, en el ámbito médico fue posible gracias a Pierre Charles Alexander Louis, un clínico francés y uno de los primeros epidemiólogos modernos.
3. Distribución, frecuencia y determinantes de las condiciones de salud
3.1. En 1872 y 1880, se estableció definitivamente la teoría del germen y la epidemiología, y todas las ciencias de la salud adoptaron un modelo de causalidad que reproducía el de la física, donde "un solo efecto es resultado de una sola causa". Los seguidores de esta teoría fueron exitosos en la identificación de la etiología de las enfermedades. Esto otorgó gran credibilidad a este modelo y la epidemiología volvió a ser utilizada exclusivamente con un enfoque en enfermedades infecciosas. La teoría del germen sostiene que los microorganismos son la causa de muchas enfermedades, lo que impulsó significativamente la comprensión y el abordaje de las enfermedades infecciosas.
3.1.1. La situación en la que la epidemiología se ocupaba exclusivamente de las enfermedades infecciosas se rompió con investigaciones posteriores, especialmente las realizadas entre 1914 y 1923 por Joseph Goldberger. Goldberger demostró el carácter no contagioso de la pelagra, lo que trascendió los límites de la infectología. Estas investigaciones no solo ampliaron el campo de la epidemiología, sino que también sirvieron de base para elaborar teorías y adoptar medidas preventivas eficaces contra las enfermedades carenciales, incluso antes de comprender completamente el modo de acción de los micronutrientes esenciales.
3.1.1.1. El incremento en la incidencia de enfermedades crónicas ocurrido a mediados del siglo XX también contribuyó a ampliar el campo de acción de la epidemiología. Desde los años cuarenta, esta disciplina se ocupó del estudio de la dinámica del cáncer, la hipertensión arterial, las enfermedades cardiovasculares, las lesiones, y los padecimientos mentales y degenerativos. Esto refleja la evolución de la epidemiología más allá de las enfermedades infecciosas para abordar una gama más amplia de problemas de salud pública.
3.1.1.1.1. Efectivamente, tanto el objeto como los métodos de estudio de la epidemiología han experimentado cambios significativos desde sus orígenes hasta la actualidad, y su desarrollo conceptual continúa avanzando. Hemos pasado de la simple descripción de las plagas a comprender la dinámica de la salud poblacional considerada como un todo. Esto implica identificar los elementos que la componen, explicar las fuerzas que la gobiernan y proponer acciones para intervenir en el curso de su desarrollo. En resumen, la epidemiología ha evolucionado hacia un enfoque más integral y orientado hacia la acción en la promoción y protección de la salud pública.
4. Hacia la vigilancia epidemiológica
4.1. Alexander Langmuir, en 1963, promovió el concepto moderno de vigilancia epidemiológica, con énfasis en el monitoreo de las condiciones de salud en la población. Karel Raška, en 1965, desarrolló este concepto en Checoslovaquia y a nivel internacional. La Organización Mundial de la Salud estableció en Ginebra la primera unidad de vigilancia epidemiológica en 1965, marcando así un hito importante en el desarrollo y la aplicación de la vigilancia epidemiológica a nivel global.
4.1.1. Desde la década de 1970, la Organización Mundial de la Salud (OMS) expandió la vigilancia epidemiológica para incluir una gama más amplia de problemas de salud pública. La vigilancia se utilizó como guía para los programas de erradicación de la viruela, logrando su éxito en 1980. El Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos desarrolló el concepto amplio de vigilancia en salud pública en 1992. Hacia el final del siglo, la vigilancia en salud pública fue reconocida como una de las funciones esenciales de la salud pública, destacando su importancia en la detección, monitoreo y respuesta a los problemas de salud en la población.
4.1.1.1. Los sistemas de salud se han visto en la necesidad de establecer sistemas de vigilancia ¿Para qué? Para conocer el proceso salud enfermedad en la población
4.1.1.1.1. La vigilancia, que durante mucho tiempo fue considerada una rama de la epidemiología, se ha desarrollado en las últimas décadas como una disciplina completa dentro de la salud pública. Ahora cuenta con su propio cuerpo de conocimientos, objetivos, metodología, fuentes de datos y procedimientos de evaluación (Declich y Carter, 1994). Esto resalta la importancia y la complejidad de la vigilancia como una herramienta fundamental en la detección, monitoreo y control de enfermedades y otros problemas de salud pública.