Análise do ECG pediátrico normal
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Análise do ECG pediátrico normal
por FLAVIO REIS NEVES
1. Análise da FC
1.1. Divida 1500 pelo número de pequenos quadradinhos
1.2. Ou divida 300 pelo número de quadrados grandes
1.3. Se o ritmo for irregular, divida 4500 pelo total de pequenos quadradinhos em 3 ciclos cardíacos.
2. Análise do ritmo cardíaco
2.1. Regular
2.2. Irregular - Arritmia sinusal respiratória
2.3. Sinusal - onda p positiva em D1, D2 e avF.
3. Avaliação do QRS
3.1. Duração normal de 0,05 a 0,11s
3.2. Onda R em V1 e V2 é normal em crianças nos primeiros meses de idade
3.3. Onda S em V1 e V2 padrão normal
3.4. Onda R em V5 e V6 padrão normal até 25mm. Acima disso sugere sobrecarga ventricular esquerda
3.5. Onda S em V5 e V6 sugere sobrecarga ventricular direita
3.6. Padrão RSr' em V1 sugere Bloqueio de ramo direito e/ou sobrecarga de volume do ventrículo direito
4. Avaliação da onda T
4.1. Representa a repolarização ventricular
4.2. Sua amplitude tem pouco significado clínico
4.3. Em crianças, pode ser negativa em V1, V2 e V3, e por vezes até em V4
5. Avaliação do segmento ST
5.1. Faz parte da repolarização ventricular.
5.2. Infradesnível normal até 1mm.
6. Conclusão
6.1. Ritmo sinusal, regular
6.2. FC 68bpm
6.3. Eixo QRS + 50 graus
6.4. PR 120ms
6.5. QTc 413ms
6.6. Sem sinais de sobrecarga atrial ou ventricular
6.7. Sem sinais de alteração da repolarização
6.8. Exame normal
7. Calcular o eixo do QRS
7.1. Eixo normal entre -30 e +90 graus, ou seja, no quadrante inferior esquerdo
7.2. QRS positivo em D1 e avF
7.3. Observe a amplitude do QRS nessas 2 derivações
7.3.1. se semelhantes = +45 graus
7.3.2. se avF maior amplitude, mais próximo de +90 graus
7.3.3. se D1 maior amplitude, mais próximo de 0 grau.