Análise do ECG pediátrico normal
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Análise do ECG pediátrico normal
por FLAVIO REIS NEVES
1. Análise do ritmo cardíaco
1.1. Regular
1.2. Irregular - Arritmia sinusal respiratória
1.3. Sinusal - onda p positiva em D1, D2 e avF.
2. Avaliação do QRS
2.1. Duração normal de 0,05 a 0,11s
2.2. Onda R em V1 e V2 é normal em crianças nos primeiros meses de idade
2.3. Onda S em V1 e V2 padrão normal
2.4. Onda R em V5 e V6 padrão normal até 25mm. Acima disso sugere sobrecarga ventricular esquerda
2.5. Onda S em V5 e V6 sugere sobrecarga ventricular direita
2.6. Padrão RSr' em V1 sugere Bloqueio de ramo direito e/ou sobrecarga de volume do ventrículo direito
3. Análise da FC
3.1. Divida 1500 pelo número de pequenos quadradinhos
3.2. Ou divida 300 pelo número de quadrados grandes
3.3. Se o ritmo for irregular, divida 4500 pelo total de pequenos quadradinhos em 3 ciclos cardíacos.
4. Calcular o intervalo QT
4.1. Conte o número de pequenos quadradinhos do início do QRS ao final da onda T em D2.
4.2. Divida o valor medido pela raiz quadrada do intervalo RR precedente, em segundos.
4.3. QTc longo se maior que 440ms ou 0,44s
5. Avaliação da onda P
5.1. Avaliar amplitude e duração da onda P.
5.2. Cada pequeno quadradinho mede 1mm e 0,04s
5.3. Amplitude normal até 2,5mm. Acima de 2,5mm sugere sobrecarga atrial direita
5.4. Duração normal até 0,09s. Acima de 009s sugere sobrecarga atrial esquerda
6. Calcular o eixo do QRS
6.1. Eixo normal entre -30 e +90 graus, ou seja, no quadrante inferior esquerdo
6.2. QRS positivo em D1 e avF
6.3. Observe a amplitude do QRS nessas 2 derivações
6.3.1. se semelhantes = +45 graus
6.3.2. se avF maior amplitude, mais próximo de +90 graus
6.3.3. se D1 maior amplitude, mais próximo de 0 grau.