1. Como identificar rapidamente na urgência(os 3 itens)
1.1. Hiperglicemia (>250mg/dL)
1.2. Cetonemia ou Cetonúria
1.3. Acidose Metabolica --> ph<7,3 e HCO3 <15
2. Clinica possível
2.1. P's
2.1.1. Poliúria, polidipsia, polifagia
2.2. Náusea/Vômito
2.3. Desidratação
2.4. Dor Abdominal
2.5. Respiração Kussmaul
2.6. Halito Cetonico
3. Tratamento
3.1. 1º passo --> Corrigir Desidratação
3.1.1. 10-20ml/kg/H de SF0,9% na 1ª H
3.1.1.1. Se Na<135mEq, mantém SF 0,9%
3.1.1.2. Se Na>135mEq, mantém SF 0,45%
3.2. 2º passo --> Corrigir distúrbios eletrolíticos, se tiver
3.2.1. Avalio o Potássio
3.2.1.1. K <3,3 --> Cloreto de Potássio 19,1%
3.2.1.1.1. Infundir 20-30mEq IV em 1h --> 10ml KCl+500ml SF0,9%
3.2.1.2. K 3,3 - 5 --> Cloreto de Potássio 19,1% + Insulina
3.2.1.3. K >5 --> Insulina
3.3. 3º passo —> corrigir insulina
3.3.1. 0.1ui/kg/h de insulina regular em bomba de infusão na primeira hora.
3.3.1.1. Glicemia capilar 1h/1h
3.3.1.1.1. Queda da glicemia de 50-70mg
3.3.1.1.2. Queda da glicemia >70mg/dL, reduzir a infusão para 0.07ui/kg/hr
4. Fisiopatologia
4.1. ⬇Insulina
4.1.1. ⬆Hormônios Contrarreguladores (Glucagon, Cortisol, Catecolaminas, GH)
4.1.1.1. ⬆Glicose e liberacao de corpos cetônicos (Gliconeogênese e ⬆ da lipólise)
5. Causas
5.1. Infecções
5.2. Tratamento com Insulina irregular(falta ou falha na administração)
6. Como diferenciar de Estado Hiperglicemico Hiperosmolar?
6.1. Estado Hiperglicemico Hiperosmolar
6.1.1. Glicemia>600
6.1.2. Ph>7,3
6.1.3. Osmolaridade>320
6.1.4. Bicarbonato sérico>18