1. Eixo
1.1. Normal = complexo QRS positivos em D1 e aVF
1.2. Desvio a Esquerda = complexo QRS positivo em D1 e negativo em aVF
1.2.1. Principais causas
1.2.1.1. Hipertrofia de ventrículo esquerdo (HVE)
1.2.1.2. IM prévio
1.2.1.3. Bloqueio de ramo esquerdo (BRE)
1.2.1.4. Cardiomiopatias
1.2.1.5. Doenças valvares
1.3. Desvio a Direita = complexo QRS negativo em D1 e positivo ou negativo (sendo assim desvio máximo) em aVF
1.3.1. Principais causas
1.3.1.1. Hipertrofia ventricular direita (HVD)
1.3.1.2. Bloqueio de ramo direito (BRD)
1.3.1.3. IM na parede lateral
1.3.1.4. Embolia pulmonar
1.3.1.5. Doença pulmonar crônica
2. Intervalo PR
2.1. Normal = entre 3 a 5 quadradinhos (120 a 200 ms)
2.1.1. Intervalos com duração < 120 ms são descritos como “intervalo PR curto” estão relacionados à pré-excitação ventricular
2.1.2. Atrasos na condução AV acima de 200 ms ou com duração variada determinam tipos de bloqueios atrioventriculares
3. Sobrecarga V
3.1. Complexo QRS
3.1.1. SV esquerda = S grande em V1 e R grande em V5 ou V6 (valerá a que for maior)
3.1.2. SV direita = onda R grande em V1 se torna progressivamente menor em V2, V3, V4, etc
4. IAM
4.1. Isquemia
4.1.1. Onda T invertida
4.2. Lesão aguda
4.2.1. Elevação de segmento ST de quase 4mm
4.3. Infarto
4.3.1. Onda Q patológica
4.3.1.1. Não considerar a derivação aVR!
4.3.1.2. Largura >1mm OU amplitude de 1/3 do QRS
5. Posição do paciente
5.1. Decúbito dorsal: O paciente deve estar confortavelmente deitado em uma posição relaxada, com os braços ao lado do corpo e as pernas descruzadas.
6. Posição dos eletrodos
6.1. Membro
6.1.1. RA (Braço direito): No pulso ou na parte distal do antebraço direito
6.1.2. LA (Braço esquerdo): No pulso ou na parte distal do antebraço esquerdo
6.1.3. RL (Perna direita): No tornozelo ou na parte distal da perna direita
6.1.4. LL (Perna esquerda): No tornozelo ou na parte distal da perna esquerda
6.1.5. Esses eletrodos captam as derivações das extremidades (DI, DII, DIll, aVR, aVL, aVF)
6.2. Precordiais
6.2.1. V1: Quarto espaço intercostal, à direita do esterno
6.2.2. V2: Quarto espaço intercostal, à esquerda do esterno
6.2.3. V3: Entre V2 e V4
6.2.4. V4: Quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda
6.2.5. V5: Mesmo nível de V4, na linha axilar anterior
6.2.6. V6: Mesmo nível de V4 e V5, na linha axilar média
7. Ritmo
7.1. Ritmo Sinusal (normal) = onda P positiva em D1, D2 e aVF
7.1.1. Amplitude normal = 2,5mm
7.1.2. Duração normal = 3mm
7.1.3. Sobrecarga Atrial = Onda P longa
7.1.3.1. Amplitude >2,5mm em D2, D3 e aVF = SA direita
7.1.3.2. Duração >3mm em D1 e D2 = SA esquerda