1. 1,6 bi. de leucócitos/kg produzidos diariamente pela medula óssea
1.1. 90% - M.O.
1.2. 7 a 8% - tecidos
1.3. 2 a 3% - sangue
2. Leucocitose: leucócitos > 11x109/L
2.1. Fatores para contagem de leucocitos no sangue
2.1.1. Tamanho do pool de estoque da M.O
2.1.2. Ritmo de liberação das células
2.1.3. Celulas ativas X celulas reversivelmente aderidas aos vasos
2.1.4. Ritmo de migração e consumo dos leucócitos nos tecidos periféricos
3. LEUCOCITOSE SECUNDARIA/REACIONAL
3.1. Causas:
3.1.1. 1. NEUTROFILIA
3.1.1.1. Secundária a outras doenças
3.1.1.1.1. Infecção
3.1.1.1.2. Inflamação crônica
3.1.1.1.3. Tabagismo
3.1.1.1.4. Stress
3.1.1.1.5. Drogas
3.1.1.1.6. Doenças malignas não hematológicas
3.1.1.1.7. Estimulação da medula
3.1.1.1.8. Pós-esplenectomia
3.1.1.2. Etiologia hematológica primária
3.1.1.2.1. Neutrofilia congênita
3.1.1.2.2. Neoplasias hematológicas adquiridas
3.1.1.2.3. Doenças mieloproliferativas
3.1.2. 2. LINFOCITOSE (linfócitos > 4.0x10 9/L)
3.1.2.1. Infecção
3.1.2.1.1. Viral
3.1.2.1.2. Bacteriana
3.1.2.2. Reações de hipersensibilidade
3.1.2.3. Doenças hematológicas primárias
3.1.3. MONOCITOSE (> 0.95x109/L)
3.1.3.1. Infecção
3.1.3.2. Doença autoimune
3.1.3.3. Doença inflamatória intestinal
3.1.3.4. Sarcoidose
3.1.3.5. Doenças malignas
3.1.3.6. Neutropenia
3.1.3.7. Pós-esplenectomia
3.1.4. EOSINOFILIA (0.5x109/L)
3.1.5. BASOFILIA (0.1x109/L)
3.1.5.1. Não leva à leucocitose, mas pode ser observada em condições alérgicas e infecções parasitárias
3.2. Resposta normal da M.O a uma infecção ou inflamação
4. LEUCOCITOSE PRIMARIA
4.1. M.O - alteração em células precursoras, com disturbios no ritmo de produção e/ou anormalidade na maturação de 1/+ linhagens celulares
4.2. Leucemias
4.2.1. Leucemia Mielóide Aguda (LMA)
4.2.2. Leucemia mielóide e linfóide crônicas (LMC e LLC)
4.2.3. Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
4.3. Doencas mieloproliferativas
4.3.1. Doenças não Hematológicas
4.3.2. Doenças Hematológicas malignas com leucocitose
5. AVALIACAO DA LEUCOCITOSE
5.1. Considerar:
5.1.1. Natureza das células envolvidas
5.1.2. Duração (horas, dias, meses)
5.1.2.1. Curta duração
5.1.2.1.1. Processo agudo, infecção ou leucemia aguda
5.1.2.2. Longa duração
5.1.2.2.1. Processo crônico/hemopatias como leucemias crônicas ou linfomas
5.1.3. Achados clínicas associados
6. DESENVOLVIMENTO DOS LEUCOCITOS
6.1. MONOCITOS
6.1.1. Macrófagos
6.1.1.1. Fagocitose
6.1.1.2. Resposta imune
6.2. LINFOCITOS
6.2.1. Linfócitos T
6.2.1.1. M.O. -> Timo
6.2.1.1.1. Permanecem no timo
6.2.1.1.2. -> M.O
6.2.1.1.3. -> Tecidos periféricos
6.2.1.2. SUBTIPOS
6.2.1.2.1. Células T citotóxicas
6.2.1.2.2. Células T-helper
6.2.1.2.3. Células T-supressoras/reguladoras
6.2.1.2.4. Células NK
6.2.2. Linfócitos B
6.2.2.1. M.O
6.2.2.1.1. -> Linfonodos
6.2.2.1.2. Amadurecimento como plasmócitos
6.3. GRANULOCITOS
6.3.1. Eosinófilos
6.3.1.1. Infecções parasitárias
6.3.2. Basófilos
6.3.2.1. Infecções virais
6.3.2.2. Reações imunes alérgicas
6.3.3. Neutrófilos (50-60% dos leucócitos circulantes)
6.3.3.1. Morte bacteriana
6.3.3.2. Podem seguir 3 caminhos ao serem liberados pela M.O.:
6.3.3.2.1. Circulação sanguínea
6.3.3.2.2. Marginalização
6.3.3.2.3. Tecidos
7. CONCEITOS
7.1. DESVIO A ESQUERDA
7.1.1. Infecção grave
7.1.1.1. Número elevado de formas imaturas da serie granulocitica
7.1.1.1.1. Pode exibir granulações tóxicas e corpúsculos de Döhle
7.2. REACAO LEUCEMOIDE
7.2.1. Leucocitose exagerada
7.2.1.1. Benigna ou maligna
7.3. LEUCOERITROBLASTOSE
7.3.1. Leucocitose + eritrócitos nucleados
7.3.1.1. Alteração medular
7.3.1.1.1. Infecção, mielofibrose ou invasão da MO por células neoplásicas
7.3.1.2. Hematopoiese extramedular
7.4. HIPERLEUCOCITOSE
7.4.1. Leucócitos > 100 x 10 9/L
7.4.1.1. Leucemias e doenças mieloprofiferativas