1. RASTREAMENTO
1.1. TC de baixa dose de tórax sem contraste
1.2. indivíduos entre 55-74 anos, história de tabagismo de a partir de 30 maços /ano, ex tabagistas que pararam no últimos 15 anos
2. CRESCIMENTO CENTRAL / ENDOBRÔNQUICO
2.1. tosse / hemoptise
2.2. sibilos e estridor
2.3. dispneia
2.4. pneumonia pós obstrutiva
3. CRESCIMENTO PERIFÉRICO
3.1. comprometimento pleural / torácico
3.1.1. dor
3.1.2. dispneia restritiva (pulmão não consegue se expandir)
3.2. abcesso pulmonar
3.2.1. 1. necrose do tecido causa um buraco no pulmão (cavitação)
3.2.2. 2. buraco pode infectar - acúmulo de pus
4. DISSEMINAÇÃO REGIONAL
4.1. obstrução traqueal
4.2. compressão esofágica com disfagia
4.3. paralisia do nervo laríngeo com rouquidão
4.4. paralisia do nervo frênico com elevação do hemidiafragma e dispneia
4.5. paralisia do nervo simpático com síndrome de horner
4.5.1. enoftalmia
4.5.2. pitose
4.5.3. miose
4.6. síndrome de pancoast
4.6.1. dor no ombro que irradia para ulna
4.6.2. síndrome de horner
4.7. síndrome da veia cava superior
4.7.1. cianose
4.7.2. edema
4.7.3. tamponamento cardíaco (acúmulo de líquido)
4.7.3.1. invasão do pericárdio pelo tumor
4.7.4. arritmia / insuficiencia cardíaca
4.7.4.1. tumor invade ou pressiona diretamente o coração ou as estruturas condutoras do ritmo cardíaco
4.7.5. derrame pleural
4.7.5.1. obstrução dos linfáticos no pulmão e na pleura
4.7.6. linfangite
4.7.6.1. inflamação da linfa
5. SINTOMAS CONSTITUCIONAIS
5.1. anorexia, perda de peso, fraqueza, febre e sudorese noturna
6. METÁSTASES
6.1. cérebro
6.2. fígado
6.3. adrenal
6.4. osso
7. ESTADIAMENTO CPNPC
7.1. localizado
7.2. extenso
8. TRATAMENTO CPPC
8.1. sem metástases
8.1.1. QT + RT
8.2. com metastáses
8.2.1. QT + anti PDL-1 e RT
9. PATOGÊNESE
9.1. mutações condutoras (nas vias de sinalização, principalmente receptores de tirosina quinase)
9.1.1. EGFR e KRAS
10. predisposição hereditária
10.1. RB
10.2. p53 (li fraumenj)
10.3. Loci Gênicos 5p15, 6p21 e 15q25
10.3.1. genes dos receptores nicotínicos da acetilcolina e produção de telomerase
11. fatores de risco
11.1. tabagismo
11.2. amianto, arsênico, nis-cloro-metil-eter, cromo hexavalente, gás mostarda, nível e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
11.3. radiação ionizante
11.4. doenças pulmonares prévias
11.5. baixa ingestão de frutas e vegetais na vida adulta
12. NÃO PEQUENAS CÉLULAS
12.1. adenocarcinoma
12.1.1. mais comum em não fumantes
12.1.1.1. lepídico
12.1.1.1.1. melhor prognóstico
12.1.1.2. acinar
12.1.1.3. papilar
12.1.1.4. sólido
12.1.1.4.1. pior prognóstico
12.2. CA escamoso
12.2.1. queratinizante (mais diferenciado)
12.2.2. não queratinizante
12.2.3. basalóide (assemelha-se a camada basal)
12.3. CA de grandes células
12.4. neuroendóctino
13. PEQUENAS CÉLULAS
13.1. citoplasma escasso, bordas mal definidas
14. ADENOCARCINOMA IN SITU
14.1. até 3 cm
14.2. crescimento lepídico puro
14.2.1. crescimento em uma camada única de células cuboidais atípicas que revestem os alvéolos
14.2.2. ou invasão no tecido pulmonar adjacente de até 5mm
15. SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS
15.1. ESCAMOSA
15.1.1. PTH
15.1.1.1. hipercalcemia
15.2. ADENOCARCINOMA
15.2.1. TGF-B - ativa fibroblastos
15.2.1.1. osteoartropatía hipertrófica
15.2.2. protocoagulantes
15.2.3. anticorpos que atacam músculo esquelético e tec conj
15.2.3.1. miopatia inflamatória
15.3. CARCINOIDE
15.3.1. seratonina
15.3.1.1. vasoconstrição: sibilo, diarréia e vermelhidão da pele
15.4. TPPC
15.4.1. ACTH - cortisol
15.4.1.1. síndrome de cushing / hipotassemia
15.4.2. ADH
15.4.2.1. hiponatremia
15.4.3. anticorpos no córtex, cerebelo e bloqueio dos canais de cálcio da acetilcolina (lambert eaton)
16. ESTADIAMENTO CPPC
16.1. T1, T2, T3 (invasão de estruturas locais), T4 (mediastino, coração, grandes vasos, traqueia, esôfago, coluna ou múltiplos nódulos ipsilaterais)
16.2. N1 (intrapulmonares, peribrônquio ou hilar ipsilateral), N2 (mediastinal / subcarinal) e N3 (mediastinal contralateral, supraclavicular)
16.3. M1a (lobo contralateral, derrame cardíaco ou pleural maligno, M1B (órgãos extratorácicos)
17. TRATAMENTO CPNPC
17.1. até N1
17.1.1. menor que 4 cm = cirurgia isolada
17.1.2. maior que 4 cm = cirurgia + QT
17.2. N2
17.2.1. QT + imuno