1. Tratamento
1.1. Farmacológico
1.1.1. Analgésicos e Anti-inflamatórios
1.1.1.1. Paracetamol 500 mg 1 cp VO 6/6h (máx. 4 g/dia); ou Dipirona 1 g VO em até 6/6h
1.1.2. Anti-inflamatórios
1.1.2.1. Ibuprofeno 400 mg VO 8/8h (máx. 1200 mg/dia); ou Naproxeno 250 a 550 mg VO 12/12h; ou Diclofenaco 50 mg VO 8/8h; ou Cetoprofeno 100 mg VO 8/8 h
1.1.3. Triptanos (específicos para enxaqueca, eficazes no alívio de crises agudas)
1.1.3.1. Sumatriptano 50 ou 75 mg VO, pode repetir após 2 h, se necessário, (máx. de 200 mg/dia)
1.1.3.2. Rizatriptano 10 mg VO. Repetir após 2h (máx. 30 mg/dia) Obs.: ajustar dose se uso Propranolol - máx. 15 mg/dia
1.1.3.3. Naratriptano 2,5 mg VO. Repetir após 2 a 4 horas (máx. de 5 mg/dia)
1.1.4. Preventivos: visam reduzir a frequência e a intensidade das crises.
1.1.4.1. Antidepressivos
1.1.4.1.1. Triciclícos: Amitriptilina 10 mg até 200 mg VO - tomar 1 cp à noite Duais: Venlafaxina 75 a 225 mg VO - tomar 1 cp/dia
1.1.4.2. Anticonvulsivantes
1.1.4.2.1. Topiramato: 50 a 200 mg/dia VO de 12/12h
1.1.4.2.2. Ácido valproico: 500 a 2.000 mg VO de 12/12h
1.1.4.3. Anti hipertensivos: Bloqueador canal de cálcio ou Betabloqueador
1.1.4.3.1. Propranolol: 40 a 240 mg/dia VO de 12/12h ou 8/8h
1.1.4.3.2. Metoprolol 100 a 200 mg/dia VO de 12/12h ou 8/8h
1.1.4.3.3. Verapamil 80 a 480 mg/dia VO de 12/12h ou 8/8h
1.1.4.4. Anticorpos monoclonais (anti CGRP)
1.1.4.4.1. Galcanezumabe: ataque 240 mg SC, seguido de 120 mg mensais
1.1.4.5. Toxina botulínica
1.1.4.5.1. Aplicações a cada 12 semanas em pontos cranio-cervicais
1.2. Não Farmacológico
1.2.1. Mudanças no Estilo de Vida
1.2.1.1. Hidratação adequada, dieta equilibrada e regularidade do sono
1.2.1.2. Identificar e evitar gatilhos
1.2.2. Terapias Complementares
1.2.2.1. Diário de cefaleia para monitorar padrão da dor
1.2.2.2. Acupuntura, fisioterapia, massagem e técnicas de relaxamento (meditação e ioga)
1.3. Cefaleia em Salvas
1.3.1. Tratamento de emergência: O2 em máscara não reinalante em alto fluxo, 12 L/min, com o paciente sentado e tronco inclinado para frente; e/ou Sumatriptano 6 mg SC, lidocaína intranasal
1.3.2. Profilaxia: Verapamil 80 a 480 mg em até 8/8h
2. Definição
2.1. Dor ou desconforto na cabeça, bem como na região superior do pescoço
2.1.1. Pode variar em intensidade, localização e duração
3. Causas
3.1. Fatores Externos
3.1.1. Alterações de sono e estresse
3.1.2. Desidratação e certos alimentos, como cafeína e álcool
3.2. Fatores Internos
3.2.1. Predisposição genética, alterações neurológicas e alterações hormonais
4. Tipos
4.1. Cefaleia Primária
4.1.1. Enxaqueca
4.1.1.1. Dor hemicraniana alternante, pulsátil, de moderada a forte intensidade, foto e/ou fonofobia, pode ter aura, náuseas e/ou vômitos
4.1.2. Cefaleia Tensional
4.1.2.1. Dor em faixa, em aperto, de leve a moderada intensidade e, em geral, bilateral
4.1.3. Cefaleia em Salvas
4.1.3.1. Dor intensa e unilateral com sintomas autonômicos ipsilaterais: nariz (rinorreia e congestão); olho (edema, ptose, hiperemia e lacrimejamento) e face (sudorese e rubor), além de inquietação na crise
4.2. Cefaleia Secundária
4.2.1. Infecções sistêmicas e no sistema nervoso
4.2.2. Vasculares: hemorragias, isquemias, vasculites e tumores
4.2.3. Medicamentos
4.2.4. Sinais de alarme
4.2.4.1. S (systemic) - sinais e/ou sintomas sistêmicos N (neurologic) - presença de sinal neurológico focal O (older) - cefaleia de início após os 50 anos O (onset) - início súbito P (pattern) - mudança no padrão da dor