
1. Etiologia
1.1. Carcinoma epidermoide
1.1.1. Tipo mais incidente
1.1.2. Acomete epitélio escamoso
1.2. Adenocarcinoma
1.2.1. Acomete epitélio glandular
1.3. HPV
1.3.1. Pode evoluir para câncer
1.4. Fatores predisponentes
1.4.1. Atividade sexual precoce
1.4.2. Sistema imunológico enfraquecido
2. Incidência e Prevalência
2.1. BRASIL
2.1.1. Quarta causa de morte por câncer em mulheres
2.1.2. Baixa cobertura vacinal contra o HPV
2.1.3. Programas de saúde
2.1.3.1. Pro-onco (1986)
2.1.3.2. Viva Mulher (1997/1998)
2.1.3.3. Rastreamento do câncer de colo de útero (2019)
2.2. MUNDO
2.2.1. Maior incidência em países em desenvolvimento
2.2.2. Inequidades do sistema de saúde
2.2.3. Programas de saúde
2.2.3.1. Metas a serem cumpridas até 2030
3. Sinais e Sintomas
3.1. Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)
3.1.1. Sem sintomas específicos
3.2. Neoplasia Invasiva
3.2.1. Hemorragia intermenstrual ou pós-coito
3.2.2. Fluxos menstruais mais intensos
3.2.3. Corrimento de odor fétido
3.3. Neoplasia Invasiva Avançada
3.3.1. Anemia grave
3.3.2. Edema de Membros Inferiores
3.3.3. Crescimento Ulceroproliferativo
4. Anatomia da patalogia
4.1. Anatomia
4.1.1. Porção supravaginal
4.1.1.1. Entre o istmo do útero e a vagina
4.1.2. Porção vaginal
4.1.2.1. Parte superior da parede anterior da vagina
4.1.3. Irrigação arterial
4.1.3.1. Derivada das artérias ilíacas internas
4.2. Histologia
4.2.1. Ectocérvice
4.2.1.1. Epitélio escamoso estratificado róseo
4.2.2. Endocérvice
4.2.2.1. Epitélio colunar avermelhado
4.3. Patologia
4.3.1. NIC
4.3.1.1. Longa fase de doença pré-invasiva
4.3.2. NIC de alto grau
4.3.2.1. Probabilidade de progredir à neoplasia invasiva
5. Diagnóstico
5.1. Triagem
5.1.1. Exame preventivo Papanicolau
5.2. Avaliação de lesões suspeitas
5.2.1. Colposcopia
5.2.2. Biópsia do colo do útero
5.3. Diagnóstico avançado
5.3.1. Ressonância magnética
5.3.2. Conização do colo do útero
6. Estágios da doença
6.1. Estágio 1
6.1.1. Carcinoma confinado ao colo uterino
6.2. Estágio 2
6.2.1. Carcinoma invade além do útero
6.2.1.1. mas sem extensão
6.2.1.1.1. ao terço inferior da vagina
6.2.1.1.2. à parede da pelve
6.3. Estágio 3
6.3.1. Carcinoma acomete demais extensões
7. Tratamentos
7.1. Estágio IA1 sem invasão linfovascular
7.1.1. Conização
7.1.2. Histerectomia simples
7.2. Estágio IA1 com invasão linfovascular (Estágio IA2)
7.2.1. Histerectomia radical modificada com linfadenectomia pélvica
7.2.2. Radioterapia pélvica externa
7.3. Estágios IB1, IB2, IIA1
7.3.1. Histerectomia radical aberta com linfadenectomia pélvica bilateral
7.3.2. Radioterapia pélvica externa
7.4. Estágios IB3, IIA2, IIB, III, IVA
7.4.1. Radioterapia pélvica externa e quimioterapia
7.4.2. Exenteração pélvica
7.5. Estágio IVB e câncer metastático ou recorrente
7.5.1. Quimioterapia
7.5.2. Imunoterapia
7.6. Preservação da fertilidade
7.6.1. Traquelectomia radical
7.6.2. Conização
7.6.3. Ooforopexia