1. SIMPATICOLÍTICOS/BLOCK
1.1. Antagonistas a- adrenérgicos
1.1.1. A1
1.1.1.1. Prazosina, Doxazosina Terazosina (PDT)
1.1.1.1.1. MA:
1.1.1.1.2. ALERTA
1.1.1.1.3. Efeitos adversos
1.1.1.2. Terazosina
1.1.1.2.1. Terazosina é utilizado p/ tratar a tensão arterial, ligeira a moderadamente elevada (hipertensão) para tratar uma doença chamada hiperplasia benigna da próstata (HBP). Esta doença é causada pelo aumento excessivo da glândula prostática e é frequente em homens mais idosos. Quando a glândula prostática aumenta muito, pode bloquear parcialmente o fluxo da urina que sai da bexiga.
1.1.2. A2
1.1.2.1. Metildopa, Clonidina, Guanabenzo e Guanfacina (MCGG) de ação central
1.1.2.1.1. MA:
1.1.2.1.2. :warning: ALERTA:
1.1.2.2. Bônus
1.1.2.2.1. Metildopa: Não atravessa a barreira placentária e que é utilizado no tratamento da hipertensão na gestação.
1.2. Antagonistas B- adrenégicos
1.2.1. 1ª Geração ñ-seletivos: Propranolol, Nadolol, Timolol (PRONATI)
1.2.1.1. :white_check_mark: MA: bloqueiam tanto os receptores β1 quanto β2. Reduzem a frequência cardíaca e a pressão arterial, mas também podem causar broncoconstrição.
1.2.1.2. Interações:
1.2.1.2.1. Anti-inflamatórios: Podem reduzir o efeito dos betabloqueadores. Outros anti-hipertensivos: Combinar com bloqueadores dos canais de cálcio (Verapamil, Diltiazem) pode causar bradicardia (coração muito lento).
1.2.1.3. :warning: ALERTA
1.2.1.3.1. Evitar em pacientes com asma ou DPOC, pois podem piorar a broncoconstrição. Podem causar fadiga e depressão.
1.2.1.4. :x: Efeito adv. (EA)
1.2.1.4.1. Bradicardia (coração lento). Fadiga e fraqueza. Piora de asma (especialmente com Propranolol).
1.2.2. 2ª Geração: cardioseletivos; Metoprolol, Atenolol e Bisoprolol (MABi)
1.2.2.1. Efeito adv. (EA)
1.2.2.1.1. Triglicerídeos
1.2.2.1.2. HDL
1.2.2.1.3. Induz hipoglicemia em insulino dependente
1.2.2.2. :white_check_mark: MA: bloqueiam referencialmente os receptores β1, redominantemente encontrados no coração. Eles reduzem a FC e a PA, mas c/ < efeitos sobre os pulmões.
1.2.2.3. ALERTA
1.2.2.3.1. AINES ↓ efeito antihipertensivo
1.2.2.3.2. Asmáticos devem evitar o uso
1.2.2.3.3. Interrupção do uso pode causar: hipertensão de rebote;
1.2.3. 3ª Geração: Nebivolol, Carvedilol Labetalol. (CANELA)
1.2.3.1. :white_check_mark: MA: Carvedilol Bloqueador β1, β2 e α1 (não seletivo): Além de bloquear os receptores beta, ele também bloqueia os receptores alfa-1, causando vasodilatação. É ótimo p/ IC.
1.2.3.2. :white_check_mark: MA: Nebivolol Bloqueador β1 seletivo: Além de ser cardioseletivo, ele promove a liberação de óxido nítrico, causando vasodilatação. É supermoderno e bem tolerado!
1.2.3.3. :white_check_mark: MA: Labetalol Bloqueador β1, β2 e α1 (não seletivo): Bloqueia tanto os receptores beta quanto os alfa-1, sendo útil em emergências hipertensivas.
1.2.3.4. :warning: ALERTA
1.2.3.4.1. Anti-inflamatórios: Podem reduzir o efeito dos betabloqueadores. Outros anti-hipertensivos: Combinar com bloqueadores dos canais de cálcio (Verapamil, Diltiazem) pode causar bradicardia. Monitorar a PA e a FC. O Carvedilol pode causar tontura devido à vasodilatação.
1.2.3.5. :x: Efeito adv. (EA)
1.2.3.5.1. Bradicardia (coração lento). Tontura (especialmente com Carvedilol). Fadiga e fraqueza.
2. DIURÉTICOS
2.1. De Alça de Henle
2.1.1. Furosemida, Bumetanida, Torasemida e ác. etacrínico (FBTAc)
2.1.1.1. MA:
2.1.1.1.1. Inibem o simporte de NA+,K+ e Cl no ramo ascendente da alça, ↑ a excreção de Na+, Ca++ e Mg++, ↑ fluxo sanguíneo renal e block a retroalimentação do glomerulo, meia vida curta
2.1.1.2. Alerta
2.1.1.2.1. O uso crônico ↓ a excreção de ác úrico
2.1.1.2.2. Não usar concomitantes: AINES, glicosídeos cardíacos, anticoagulantes e propranolol
2.1.1.3. Indicação: Azotemia ou edema grave.
2.1.1.4. Reaç. adver.:
2.1.1.4.1. hiponatremia, hipocloremia, Hipopotassemia, aumento nos níveis séricos de colesterol e ácido úrico, crises de gota e aumento no volume urinário
2.2. Tiazídicos
2.2.1. Hidroclorotiazida, Indapamida e Clortalidona (HIC)
2.2.1.1. MA:
2.2.1.1.1. Tbm conhecidos como Inibidores do simporte Na+ - Cl-, pois agem no tubulo contorcido distal nos néfrons, ↑ a excreção de Na e H2O
2.2.1.2. Reações adv:
2.2.1.2.1. Hiponatremia, hipopotassemia, hiperuricemia, hipercalcemia. alcalose metabólica, redução da tolerância à glicose, maior incidência de disfunção erétil
2.2.1.3. ATENÇÂO:
2.2.1.3.1. O uso crônico pode ↑ a perda de Mg++ e K+ e ↓ a excreção de Ca++ e ác. úrico
2.2.1.3.2. Interações medic.: ↑ efeito de anticoagulantes orais, insulina, glibenclamidae congêneres, glicosídeos catiônicos e fárma. uricosúricos. AINES ↓ efeito dos tiazídicos.
2.2.1.3.3. Paciente que usam quinidina e tiazídicos: pode ↑ o risco de taquicardia ventricular polimórfica e progredir p/ fibrilação ventricular fatal.
2.3. Poupadores de K+
2.3.1. Espironolactona, Esplerenona, Amilorida (EEAT)
2.3.1.1. ATENÇÃO:
2.3.1.1.1. Medicamento usado junto com outras classes de diuréticos p/ ↓ a excreção de K+
2.3.1.1.2. Contra indicados em pacientes renais, ou q estejam fazendo uso de fármacos q ↑ o nível de K+ como os IECA.
2.3.1.2. Reação adv.:
2.3.1.2.1. > risco de hiperpotassemia q pode ser fatal
2.3.1.3. Espironolactona
2.3.1.3.1. MA:
2.3.1.4. Amilorida, triantereno
2.3.1.4.1. MA:
3. VASODILATADORES DIRETOS (HiNiMi)
3.1. Hidralazina
3.1.1. :white_check_mark: Mecanismo de A: age sobre VEIAS ↓ RP, meia vida curta.
3.1.2. ALERTA
3.1.2.1. Concomitante com B-adrenérgicos balancear a estimulação sináptica ou diuréticos p/ ↓ retenção de Na.
3.1.2.2. Aumenta os efeitos vasodilatadores de outros medicamentos
3.1.3. :flag_red: Efeitos Adv:
3.1.3.1. Teste de anticorpo antinuclear positivo, lúpus induzido por fármaco (raro com doses vasodilatadoras recomendadas)
3.2. Mioxidil
3.2.1. MA: age pouco sobre as veias, ativa o canal de K+ p/ entrada de adenosina trifosfato, p/ hiperpolarização da membrana
3.2.2. ALERTA:
3.2.2.1. Pode agravar a isquemia em pacientes c/ coronariopatia, por conta dos efeitos crono e inotrópicos
3.2.2.2. Pode ser usado p/ tratamento da calvície e perda de cabelo em mulheres
3.2.2.3. Reservado para tratar hipertensão grave e refratária
3.2.3. :flag_red: Efeitos Adv:
3.2.3.1. Retenção de NA+ e água, hipertricose; possivelmente derrames pleurais e pericárdicos novos ou mais graves.
3.3. Nitroprussiato de Na
3.3.1. :flag_red: Efeitos Adv:
3.3.1.1. Dor de cabeça e náuseas.
3.3.2. ALERTA:
3.3.2.1. + usado em emergências pela rápida ação
3.3.2.2. Adm por infusão deve ter observação pelo risco de intoxicação por cianeto e/ou tiocianato
3.3.3. MA: Pró-fármaco, induz relaxamento do músculo liso vascular e influencia a hemodinâmica global, age em: vaso sanguíneo de grande e pequeno calibre.
3.3.3.1. Rápida ↓ da PA
3.3.4. é um vasodilatador intravenoso adequado, para o tratamento hospitalar agudo de pacientes com insuficiência cardia congestiva - ICC
3.3.5. é um medicamento usado no tratamento da hipertensão aguda. É um vasodilatador potente e é administrado como uma infusão intravenosa com monitoramento intensivo em vigor
4. AFETAM O SIST. RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
4.1. IECA (pril)
4.1.1. Representantes:
4.1.1.1. Pró-farmaco
4.1.1.1.1. Moexipril, Perindopril, Quinapril, Trandolapril, Fosinopril, Enalapril, Ramipiril.
4.1.1.2. Captopril e Lisinopril
4.1.1.2.1. A presença de alimento no trato gastrintestinal reduz a absorção em cerca de 30 a 40% portanto, captopril deve ser administrado 1 hora antes das refeições.
4.1.1.2.2. Lisinopril não é afetada por alimentos e os comprimidos podem ser administrados antes, durante ou após as refeições.
4.1.2. Efeitos Adv:
4.1.2.1. Tosse e angiodema pelo acúmulo de bradicinina, disgeusia (alteração na percepção do paladar, que pode causar uma distorção ou diminuição do sentido do gosto.)
4.1.2.2. Hiperpotassemia e podem promover redução da filtração glomerular com ↑ dos níveis séricos de ureia e creatinina
4.1.2.3. Proteinúria (rara nas doses recomendadas), neutropenia (raramente), hipotensão no início do tratamento (particularmente em pacientes com alta atividade de renina plasmática ou hipovolemia decorrente de diuréticos ou outras condições)
4.1.2.3.1. Exantema cutâneo, hiperpotassemia (particularmente em pacientes com insuficiência renal ou que tomam AINEs, diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio), lesão renal aguda reversível, se a estenose que afeta um ou ambos os rins ameaçar a função renal.
4.1.3. ALERTA
4.1.3.1. Ajuste de dose p/ paciente renal e insuficiência cardíaca
4.1.3.2. Em pacientes cm IC ou IRl e diabetes: pode ocorrer hiperpotassemia
4.1.3.3. Contra indicado p/ grávidas ou q esteja planejando (malformação fetal ou morte)
4.1.4. MA: Inibição da conversão da angiotensina I em IIpela ECA-1. ↓ prolongada da PA e ↑ da excreção urinária de Na+, ↓ da RPtotal.
4.1.4.1. Previne aterogênese e trombose e inibe a fibrose
4.2. BRA (tana/ana)
4.2.1. Antagonistas competitivos
4.2.1.1. Eprosartana
4.2.1.2. Losartana
4.2.1.2.1. ↓ os níveis de ác. úrico e antiplaquetário
4.2.1.3. Valsartana
4.2.1.4. Azilsartana e candesartana
4.2.1.5. MA:Atua como antagonista da angiotensina II
4.2.2. Antago. M não competitivos
4.2.2.1. Telmisartana
4.2.2.1.1. Antiagregante plaquetário
4.2.2.2. Irbesartana
4.2.2.3. Olmesartana
4.2.2.4. Pró-fármaco
4.2.2.4.1. Candesartana
4.2.2.5. MA:
4.2.3. ALERTA
4.2.3.1. Pacientes c/ função renal comprometida
4.2.3.1.1. Hipercalemia, ↑ creatinina
4.2.3.2. Contra indicado p/ grávidas
4.2.3.2.1. Teratogenia e morte
4.3. Inibidores diretos da Renina IDR
4.3.1. Alisquireno
4.3.2. MA: Inibe a renina. Meia vida de 20-45hrs, eliminação nas fezes. 25% eliminado na urina
5. BLOCK DE CANAIS DE Ca+ (BCC)
5.1. Classe Diidropiridinas (pino)
5.1.1. Nifedipino, Isradipino, Nicardipino Anlodipino, Felodipino, Nisoldipino.
5.1.1.1. :x: MA: excitação e contração do músculo liso, pela regulação de geração do potencial de ação no nodo SA, por meio dos canais de Ca++ do tipo L, de maneira reversível
5.1.1.1.1. ↓ RVascularP, efeitos crono e inotrópicos ↓ DC; relaxamento do músculo liso
5.1.1.1.2. :warning: ALERTA
5.1.1.1.3. :flag_red: Efeitos colaterais (EC)
5.2. Não Di-hidropiridinas (zemil)
5.2.1. benzodiazepínicos
5.2.1.1. Diltiazem
5.2.1.1.1. :flag_red: Efeitos Adv:
5.2.1.1.2. :warning: ALERTA
5.2.2. Fenilalquilaminas
5.2.2.1. Verapamil
5.2.2.1.1. :flag_red: Efeitos Adv:
5.2.2.1.2. :warning: ALERTA