1. Oxigenoterapia
1.1. Definición: Administración de oxígeno con el objetivo de tratar o prevenir la hipoxemia.
1.1.1. Fisiología: Mejora el intercambio gaseoso y aumenta la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO₂).
1.1.1.1. Indicaciones:
1.1.1.1.1. Hipoxemia (SpO₂ < 90%) Enfermedades respiratorias agudas y crónicas (EPOC, neumonía, insuficiencia respiratoria) Postoperatorios, anestesia, trauma torácico
1.1.1.2. Tipos de administración:
1.1.1.2.1. Bajo flujo: Cánula nasal: 1–6 L/min (FiO₂ 24–44%) Mascarilla simple: 5–10 L/min (FiO₂ 40–60%) Mascarilla con reservorio: 10–15 L/min (FiO₂ 60–90%)
1.1.1.2.2. Alto flujo: Mascarilla de Venturi: proporciona FiO₂ fijo (24–50%) según adaptador de color Cánula nasal de alto flujo (HFNC): hasta 60 L/min
1.1.1.3. Rol de enfermería:
1.1.1.3.1. Verificar indicación médica y tipo de dispositivo. Colocar y asegurar el equipo. Vigilar la saturación (SpO₂), signos de hipoxia o toxicidad. Prevenir lesiones en piel/mucosa por el uso prolongado del dispositivo. Enseñar al paciente sobre uso seguro.
2. Dispositivos Inhaladores
2.1. Definición: Dispositivos que permiten la administración directa de medicamentos al árbol bronquial.
2.1.1. Tipos:
2.1.1.1. MDI (Inhalador de dosis medida): necesita coordinación inspiración-disparo. DPI (Inhalador de polvo seco): requiere inspiración rápida y profunda. Inhaladores con espaciador: útiles en niños o adultos mayores.
2.1.2. Fármacos más comunes:
2.1.2.1. Broncodilatadores: Agonistas β2 (Salbutamol, Formoterol) Anticolinérgicos (Ipratropio, Tiotropio)
2.1.2.2. Corticoides inhalados: Beclometasona Budesonida Fluticasona
2.1.2.3. Combinados (ICS/LABA): Salmeterol/Fluticasona, Formoterol/Budesonida
2.1.3. Rol de enfermería:
2.1.3.1. Educar sobre técnica adecuada (agitar, exhalar, inhalar, mantener aire). Supervisar uso correcto para asegurar eficacia. Controlar adherencia al tratamiento. Vigilar efectos secundarios (candidiasis oral, taquicardia).
3. Nebulizadores
3.1. Definición: Dispositivos que convierten medicamentos líquidos en aerosoles respirables.
3.1.1. Tipos:
3.1.1.1. Jet (más común) Ultrasónicos De malla vibratoria
3.1.2. Usos comunes:
3.1.2.1. Crisis asmáticas
3.1.2.2. Exacerbaciones de EPOC
3.1.2.3. Infecciones respiratorias con broncospasmo
3.1.3. Medicamentos usados:
3.1.3.1. Salbutamol, Ipratropio, Budesonida, solución salina
3.1.4. Rol de enfermería:
3.1.4.1. Preparar correctamente la mezcla. Enseñar técnica de respiración durante la nebulización. Higienizar el equipo después de cada uso. Vigilar signos vitales durante el procedimiento (FC, FR, SpO₂).
4. Aspiración de secreciones
4.1. Definición: Técnica para remover secreciones acumuladas en vía aérea superior e inferior.
4.1.1. Indicaciones:
4.1.1.1. Pacientes intubados o con traqueostomía. Alteración del reflejo de la tos. Secreciones abundantes y espesas.
4.1.2. Técnicas:
4.1.2.1. Nasotraqueal, Orotraqueal, Aspiración en traqueostomía.
4.1.3. Riesgos:
4.1.3.1. Hipoxia, arritmias, trauma de mucosa, infección.
4.1.4. Rol de enfermería:
4.1.4.1. Evaluar necesidad clínica (auscultación, tos inefectiva, saturación). Preparar equipo estéril. Monitorear durante y después del procedimiento. Hiperoxigenar antes del procedimiento si el paciente está con oxigenoterapia.
5. Toracotomía y Drenaje Pleural
5.1. Toracotomía: Incisión quirúrgica en el tórax para acceso a cavidad pleural.
5.1.1. Drenaje pleural: Inserción de tubo torácico para evacuar aire, sangre o líquido.
5.1.1.1. Indicaciones:
5.1.1.1.1. Neumotórax Hemotórax Derrame pleural Empiema
5.1.1.2. Sistema de drenaje:
5.1.1.2.1. Sistema cerrado con sello de agua, succión o ambos.
5.1.1.3. Rol de enfermería:
5.1.1.3.1. Verificar permeabilidad del drenaje. Asegurar que el sello de agua fluctúe correctamente. Identificar signos de complicaciones: enfisema subcutáneo, fiebre, dolor torácico, disnea. Registrar volumen, color y características del drenado. Apoyar en el retiro del tubo según orden médica.
6. Espirometría
6.1. Definición: Prueba de función pulmonar que mide volúmenes y flujos respiratorios.
6.1.1. Indicaciones:
6.1.1.1. Diagnóstico de asma, EPOC. Evaluación preoperatoria. Seguimiento de respuesta al tratamiento.
6.1.2. Parámetros comunes:
6.1.2.1. FEV1 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo) FVC (capacidad vital forzada) Relación FEV1/FVC
6.1.3. Rol de enfermería:
6.1.3.1. Preparar el equipo. Explicar al paciente el procedimiento paso a paso. Guiar durante las maniobras respiratorias. Registrar y reportar los resultados.