1. Zika Virus
1.1. Sintomas: 80% ASSINTOMÁTICO Outros sintomas incluem cefaleia, exantema maculopapular, conjuntivite, prurido. Desaparecem em 3-7 dias.
1.2. Tratamento: paracetamol ou dipirona. Contraindicado o uso de AAS ou AINES. Repor líquidos EV. Prevenção: não deixar água parada.
2. Leptospirose
2.1. Transmissão da bactéria Leptospira interrogans por urina de roedores. Comum surtos em alagamentos e enchentes.
2.1.1. Há 3 períodos na doença: período de incubação, dura 30 dias. Período septicêmico: pancapilarite pela bactéria no sangue. Dura 4-7 dias. Período Imune: presença de Ac, dura 10 a 30 dias.
2.1.2. Sintomas: maioria evolui de forma autolimitada. Inicio subito de febre, calafrios, mialgia em panturrilhas, hiperemia conjuntival, taquipnéia e sudorese.
2.1.2.1. Forma anictérica: sintomas no SNC
2.1.2.2. Forma ictérica: icterícia aparecendo no 3º ao 7 º dia após incubação. Indicador de gravidade. Há oligúria e IRA em 60¨% desses casos. Sintomas diminuem na 3ª semana.
2.1.2.2.1. Síndrome de Weil: tríade de hemorragia, icterícia e Ins, Renal Aguda. É o componente mais grave e letal da leptospirose. Leva acometimento pulmonar por hemorragia.
2.2. Tratamento: hidratação EV, furosemida e manitol se não houver diurese espontânea. Hemodiálise se mesmo assim não responder a furosemida. PENICILA G CRISTALINA EV 6-10 MILHÕES UI 4/4H POR 6 DIAS.
2.3. Diagnóstico: visualização direta da bactéria em plasma/líquor no período septicêmico. Sorologia IgG e IgM a partir da 2ª semana(período imune). Pode-se usar teste de aglutinação microscópica
3. Chikungunya
3.1. Transmissão por Aedes Aegypti ou albopictus.
3.2. Incubação 4 a 7 dias.
3.3. Sintomas: maioria autolimitado. Sintomas de febre alta repentina, dores intensas em articulações, manchas vermelhas pelo corpo.
3.4. Uma parte dos indivíduos pode desenvolver a forma crônica: dores articulares por 6 meses a 1 ano.
3.5. Tratamento: antipiréticos analgésicos e soro EV
4. Malária
4.1. transmitida pela picada do mosquito Anopheles
4.1.1. Há diferentes cepas de plasmódios, resultando em diferentes quadros clínicos e respostas às drogas antimaláricas.
4.2. P. vivax: sintomatologia variada e depende do estado imune do paciente, Febre a cada 48h, artralgia, cefaleia, fadiga, calafrios, N/V, tremores, icterícia, hepatomegalia e esplenomegalia.
4.3. P. falciparum: síndrome febril não ocorre com regular periodicidade, cefaleia, calafrio, astenia, N/V, colúria, icterícia, anemia, hepatomegalia e esplenomegalia.
4.4. Diagnóstico: gota espessa (colhe-se uma gota de sangue e verifica-se a presença do parasito no material. Pode-se fazer o teste do esfregaço, QBC, testes rápidos, IF e ELISA.
4.5. Tratamento: antimaláricos (Cloroquina, Amadiaquina, etc).
5. Meningococcemia
5.1. Causada pela Neisseria meningitidis.
5.1.1. É a manifestação clínica da forma septicêmica da doença, na qual o comprometimento do SNC pode estar ausente.
5.2. Evolução muito rápida!!! Mal-estar geral, fraqueza, hipotensão, exantema purpúrico ou hemorrágico com lesões petequiais (mais nas extremidades, mas pode ocorrer nas mucosas).
5.2.1. Infecções fulminantes podem levar à Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
5.3. Diagnóstico laboratorial: isolamento do meningococo em um fluído orgânico (líquor, sangue, etc).
5.3.1. Identificação de antígenos pela prova do látex e imunoeletroforese cruzada são confirmatórios.
5.4. Tratamento: antibióticos (opção inicial são as cefalosporinas de 3ª geração, como Ceftriaxona e Cefotaxima. Em alérgicos aos beta-lactâmicos pode-se usar o Cloranfenicol.
5.4.1. No caso de meningococcemia acompanhada de meningite, usar corticoides associado ao antibiótico (Dexametasona, por exemplo).
6. Febre Amarela
6.1. Primatas são reservatório. TRANSMISSÃO: picada do mosquito Aedes Aegypti. Ecoturismo e vacinação com t > 10 anos são fatores de risco.
6.2. Sintomas: 90% são formas leves em indivíduos que possuem anticorpos ou foram vacinados. Período de incubação de 3-6 dias, com febre posterior. Cefaleia e astenia podem estar presentes.
6.2.1. Forma moderada:imunidade contra outros flavivirus. Icterícia, febre, náuseas e vômitos, cefaleia. . Autolimitada.
6.2.2. Forma grave: todos os sintomas já citados + Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura). Manifestações hemorrágicas: epistaxe, gengivorragia, hematúria, hematêmese, melena. Oligúria por I.R.A. e Ins. Resp. Aguda por hemorragia alveolar.
6.3. Exames: isolamento viral (padrão ouro) nos primeiros 5 dias. Após esse período realizar sorologia por ELISA (IGM + se infecção < 3 meses). PCR pode ser realizado.
6.4. Tratamento: não possui terapia especifica, apenas hidratação e antitérmicos. Manifestações graves realizar suporte em UTI(monitorar volemia, prevenir hemorragias G.I com inibidores de H2 e diálise se Ins. Renal).
7. Hantaviroses
7.1. Clínica semelhante à leptospirose, causam a febre hemorrágica com síndrome renal.
7.1.1. Transmitida a partir de roedores silvestres e seus excretas.
7.2. Evolução clínica em 5 fases: febril, hipotensiva, oligúrica, diurética e de convalescença.
7.2.1. Febre elevada, calafrios, cefaleia retrooorbitária, fotofobia, mialgias, N/V, petéquias no palato mole e nas axilas.
7.2.1.1. Síndrome cardiopulmonar por hantavírus: clínica semelhante à SARA, causando progressiva infiltração de líquido no pulmão (taquipneia, hipoxemia grave e taquicardia).
7.2.1.2. Novo tópico
8. Dengue
8.1. Tem evolução rápida e um amplo espectro clínico (varia de casos assintomáticos até graves formas de choque).
8.1.1. Forma assintomática: só é identificada através da sorologia (IgG e IgM antivírus de dengue).
8.1.2. Forma oligossintomática: evolução efêmera(2-4 dias), pode apresentar síndrome febril, exantemática ou um misto de ambas.
8.1.3. Forma clássica: febre do dengue. Prostração, febre, cefaleia, mialgias, dor ocular, disgeusia, exantema pruriginoso ou não.
8.2. Diagnóstico: Elisa (IgG e IgM), imuno-histoquímica ou PCR.
8.3. Tratamento: não há um tratamento específico. A infusão de líquidos deve ser controlada para não precipitar o edema pulmonar.
8.4. Tratamento: Não há medicação específica. Consiste em fazer hidratação e usar analgésicos e antitérmicos. Evitar uso de AINEs (principalmente AAS)
8.4.1. Febre hemorrágica do dengue: inicia da mesma maneira que a FD e evolui para essa fase entre o 3° e o 8° dia. Há hemoconcentração, plaquetopenia e algum sangramento (espontâneo ou pela prova do laço).