1. Es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina
1.1. Está constituido por dos riñones, órganos densos productores de la orina
1.2. Surgen sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina uréter
1.3. A través de ambos uréteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula
1.4. Finalmente a través de un único conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior del cuerpo
2. La formación de la orina
2.1. (1) filtración glomerular
2.2. (2) tubular reabsorción
2.3. (3) tubular secreción
3. Equilibrio ácido base
3.1. La estructura funcional de nuestras proteínas, la mayoría de procesos fisiológicos del organismo y todas las reacciones químicas intracelulares, requieren unas condiciones de acidez constantes
3.2. El metabolismo celular produce bases como el amoniaco (NH3) y sobre todo sustancias ácidas como el ácido sulfúrico (H2SO4), el ácido fosfórico (H3PO4), el ácido úrico, el ácido láctico, el ácido acetoacético y el ácido ß-hidroxibutírico
3.3. Control renal
3.3.1. En condiciones normales, los riñones son capaces de responder a todas las modificaciones importantes de la concentración plasmática de protones libres y del pH, en unas horas
3.3.2. La acidificación de la sangre estimula la excreción urinaria de protones, una reabsorción total del bicarbonato y la síntesis de bicarbonato nuevo en las células de los túbulos renales
3.3.3. Cuando lo que sucede es una basificación de la sangre, las células renales reabsorben protones a cambio de excretar iones K+.
4. Filtración glomerular
4.1. Es El Primer Paso En La Formación de orina por parte de los riñones
4.1.1. 1. Composición del ultrafiltrado de plasma y determinantes de la ESA Composición: barrera de Filtración (endotelio capilar, membrana basal, Ranuras de los podocitos). Pasan sustancias discriminadas por Tamaño y carga.
4.1.2. 2. Dinámica de la filtración: Fuerzas de Starling (presiones hidrostáticas y oncóticas) promueven el movimiento de fluido desde el capilar glomerular hacia el espacio de la cápsula de Bowman
4.1.3. 3. El Flujo sanguíneo renal (FSR) y Su Relación Con La Tasa de Filtración glomerular (TFG):
4.1.4. 4. Regulación del Flujo renal y de la Tasa de Filtración glomerular
4.1.5. 5. Depuración renal
4.2. filtrabilidad
4.2.1. 1. Composición del ultrafiltrado y los determinantes de su composición
4.2.1.1. La filtrabilidad depende de la carga eléctrica y del tamaño de la partícula filtrada; el filtrado no contiene proteínas cuyo coeficiente de reflexión básicamente es 1
4.2.2. 2. Dinámica de la Filtración: Fuerzas de Starling Que afectan la ultrafiltración
4.2.2.1. La tasa de Filtración glomerular FG puede alterarse por cambios en el Kf o en cualquiera de las fuerzas de Starling
4.2.2.1.1. 1. Cambios en la resistencia arteriolar aferente
4.2.2.1.2. 2. Cambios en la resistencia arteriolar eferente
4.2.2.1.3. 3. Cambios en la presión arteriolar renal
5. Insuficiencia renal
5.1. La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica
5.1.1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
5.1.1.1. Es un síndrome clínico de inicio rápido, apareciendo aproximadamente en horas o días y caracterizado por una pérdida rápida de la función renal con aparición de una progresiva azoemia (acumulación de productos residuales nitrogenados) y aumento de los valores séricos de creatinina
5.1.1.2. La IRA se asocia a menudo con la oliguria (disminución de la diuresis hasta menos de 400 ml/día)
5.1.1.2.1. Según la causa, sí distinguen 3 Tipos de IRA:
5.1.1.3. Esta enfermedad es reversible, pero presenta una tasa de mortalidad del 50 %
5.1.2. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)
5.1.2.1. Consiste en una destrucción progresiva e irreversible de las nefronas de ambos riñones
5.1.2.2. Los Estadios se definen SEGÚN El Grado de funcion renal Estadios, existiendo Hasta el cinco. De Cuando la Velocidad de FILTRACIÓN es glomerular inferior a 15 ml / min
5.1.2.3. Una persona puede sobrevivir sin necesidad de diálisis incluso tras haber perdido más del 90% de las nefronas
5.1.2.3.1. Muchas de las Causas de la IRC, las mas hijo Comunes La diabetes mellitus, la hipertensión y la enfermedad de los riñones piloquísticos
6. Anatomía
6.1. Los riñones
6.1.1. El riñón derecho se relaciona con la vena cava inferior, la segunda porción del duodeno, el hígado y el ángulo hepático del colon, con los dos últimos a través del peritoneo
6.1.2. El riñón izquierdo se relaciona con la arteria aorta abdominal, el estómago, el páncreas, el ángulo esplénico del colon y el bazo.
6.2. Dos uréteres
6.2.1. Son tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de los riñones
6.3. vejiga
6.3.1. Organo hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior
6.4. Dos músculos del esfínter
6.5. Nervios de la vejiga
6.6. Uretra
6.6.1. Es un tubo a través del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo
6.6.2. El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina
6.6.3. Cuando todas las señales se suceden en el orden correcto, ocurre la micción normal
6.7. Las nefronas
6.7.1. Cada riñón está constituido por más de 1 millón de elementos tubulares plegados y ordenados, sustentados por tejido conjuntivo muy vascularizado
6.7.2. Cada nefrona consta del corpúsculo renal y del túbulo renal
6.7.3. (1) El túbulo contorneado proximal
6.7.4. (2) El asa de Henle
6.7.5. (3) El túbulo contorneado distal
6.7.6. (4) El túbulo o conducto colector
6.7.6.1. Es un tubo rectilíneo que se forma por confluencia de los túbulos contorneados distales de varias nefronas, a su vez, varios túbulos colectores confluyen en un conducto papilar que junto con otros similares drena en un cáliz menor