1. Aftas
1.1. Definición
1.1.1. Pequeñas úlceras redondeadas
1.1.2. Se forman en el interior de la boca
1.2. Causas
1.2.1. Físicos
1.2.2. Psicológicos
1.2.3. Endocrinos
1.2.4. Químicos
1.2.5. Nutricionales
1.3. Tratamientos farmacológicos
1.3.1. Antiinflamatorios no esteroides
1.3.2. Antihipertensivos
1.3.3. Antivirales
1.3.4. Inmunomoduladores y/o antitumorales
1.4. Criterios de derivación
1.4.1. La herida es de hace 15 días
1.4.1.1. Acuda al dentista
1.4.2. La herida es reciente
1.4.2.1. Le ha ocurrido en otra ocasión?
1.4.2.1.1. Sí, es frecuente
1.4.2.1.2. No, es la primera vez
1.5. Fórmulas magistrales
1.5.1. Tener en cuenta el número y localización
1.5.2. Colutorios de soluciones acuosas
1.5.2.1. P.A.: Glicerina, gel de aloe vera, gelificantes, ácido hialurónico, corticoides
1.5.3. Pueden incorporarse saborizantes para hacerlo más agradable
2. Tos
2.1. Definición
2.1.1. Reflejo inconsciente
2.1.2. Incremento brusco en la velocidad del aire expirado
2.2. Causas
2.2.1. Gripe y resfriado
2.2.2. Tos ferina, bronquitis aguda o neumonía
2.2.3. Tabaquismo o agentes tóxicos inhalados
2.2.4. Asma y alergias
2.2.5. Sinusitis asociada o goteo posnasal
2.2.6. Reflujo gastroesofágico
2.2.7. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
2.2.8. Tos psicógena
2.3. Tipos de tos
2.3.1. Aguda
2.3.2. Crónica
2.3.3. Tos seca
2.3.4. Tos productiva
2.3.5. Sibilante
2.3.6. Perruna
2.3.7. Paroxística
2.3.8. En graznida o estridente
2.4. Medidas generales y preventivas
2.4.1. Mantener una hidratación adecuada
2.4.2. Humidificar el ambiente
2.4.3. Ventilar adecuadamente las habitaciones
2.4.4. Elevar de la cabecera de la cama mediante almohadas
2.4.5. Emplear caramelos azúcar o miel
2.4.6. Realizar lavados nasales con suero salino fisiológico
2.4.7. Evitar la inhalación de humo, tabaco y polvo, y los ambientes con aire acondicionado
2.4.8. Eludir los cambios bruscos de temperatura
2.5. Tratamiento farmacológico
2.5.1. Antitusígenos
2.5.2. Expectorantes
2.5.3. Mucolíticos
2.5.4. Fitoterapia
2.6. Criterios de derivación
2.6.1. Niños menores de 2 años
2.6.2. Ancianos mayores de 80 años
2.6.3. Tos asociada a esputo coloreado
2.6.4. Fiebre mayor de 38 grados
2.6.5. Febrícula acompañada de astenia y pérdida de peso
2.6.6. Presencia de dolor y/o placas de pus en la garganta o disfagia
2.6.7. Evolución mayor de 2 semanas
2.6.8. Ausencia de mejora tras 1 semana de tratamiento
2.6.9. Sospecha de tos causada por un medicamento
3. Estreñimiento
3.1. Definición
3.1.1. Defecación infrecuente
3.1.2. Alteración del acto defecatorio
3.1.3. Cambio en el ritmo intestinal habitual
3.2. Causas
3.2.1. Hábitos de vida inadecuados
3.2.2. Modificaciones de la rutina diaria
3.2.3. Patologías orgánicas de diversa etiología y gravedad
3.2.4. Uso de algunos medicamentos
3.2.5. Historia de abuso de laxantes
3.2.6. Embarazo
3.2.7. Envejecimiento
3.3. Tipos de estreñimiento
3.3.1. Estreñimiento agudo
3.3.2. Estreñimiento primario
3.3.3. Estreñimiento secundario
3.4. Causas de derivación al médico
3.4.1. Pacientes que llevan más de una semana sin hacer ninguna deposición
3.4.2. Lactantes, niños y embarazadas
3.4.3. Personas con antecedentes familiares de cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal
3.4.4. Pérdida de peso sin causa aparente
3.4.5. Pacientes que tienen una patología o toman medicamentos que puedan ser la causa
3.4.6. Casos en los que el estreñimiento aparece bruscamente sin causa aparente
3.4.7. Pacientes que presentan periodos alternos de estreñimiento y diarrea
3.5. Causas de derivación a urgencias
3.5.1. Obstrucción intestinal
3.5.2. Heces sanguinolentas o purulentas, o sangre oculta en ellas
3.5.3. Dolor abdominal, vómitos y/o fiebre
3.6. Tratamiento no farmacológico
3.6.1. Recomendaciones dietéticas
3.6.1.1. Aumentar el consumo de fibra
3.6.1.2. Ingerir abundantes líquidos
3.6.1.3. Tomar probióticos
3.6.2. Recomendaciones higiénicas
3.6.2.1. Realizar ejercicio de forma moderada
3.6.2.2. Adquirir un hábito de defecación regular
3.6.2.3. No retrasar las ganas de evacuar
3.6.2.4. Defecar en una postura adecuada
3.7. Tratamiento farmacológico
3.7.1. Laxantes formadores de masa
3.7.2. Laxantes emolientes
3.7.3. Laxantes lubrificantes
3.7.4. Laxantes osmóticos
3.7.4.1. Derivados de azúcares simples
3.7.5. Laxantes salinos
3.7.6. Polioles
3.7.7. Laxantes estimulantes
3.7.7.1. Antraquinonas
3.7.7.2. Derivados del difenilmetano
4. Fiebre
4.1. Definición
4.1.1. Aumento de la temperatura por encima de lo normal
4.1.2. En respuesta a patologías o agresiones sufridas por el organismo
4.2. Temperatura normal
4.2.1. De 36 a 37'8 grados
4.2.2. Temperatura en bebes
4.2.2.1. 38 grados en las nalgas
4.2.2.2. 37'5 grados en boca y oídos
4.2.2.3. 37'2 grados en la axila
4.3. Causas
4.3.1. Osteomielitis
4.3.2. Gastroenteritis y apendicitis
4.3.3. Celulitis
4.3.4. Meningitis
4.3.5. Gripe
4.3.6. Sinusitis, infecciones de garganta y oídos
4.3.7. Mononucleosis
4.3.8. Infecciones urinarias
4.3.9. Administración de vacunas
4.3.10. Dentinción
4.3.11. Trastornos inflamatorios o autoinmunes
4.3.12. Cáncer
4.3.13. Necrosis celular
4.3.14. Alteraciones metabólicas y hormonales
4.3.15. Trombosis y tromboflebitis
4.3.16. Golpe de calor
4.4. Criterios de derivación
4.4.1. Niños menores de 2 años o ancianos de 65 años
4.4.2. Fiebre mayor de 40 grados
4.4.3. Duración superior a 48-72h
4.4.4. Fiebre intermitente
4.4.5. Fiebre asociada
4.4.6. Presencia de otras patologías
4.4.7. Medicamentos susceptibles
4.4.8. Viaje a otro país
4.4.9. Dificultad de tranquilizarse
4.4.10. Dificultad para despertarse
4.4.11. Confusión
4.4.12. Dificultad para caminar
4.4.13. Dificultad para respirar
4.4.14. Coloración morada de las uñas, lengua o labios
4.4.15. Dolor fuerte de cabeza
4.4.16. Rigidez de la nuca
4.4.17. Convulsiones
4.4.18. Imposibilidad de mover un brazo o pierna
4.5. Tratamiento no farmacológico
4.5.1. Evitar exceso de ropa de abrigo
4.5.2. Situar al paciente en un cuarto cómodo
4.5.3. Limitar su actividad física
4.5.4. Administrarle líquidos
4.5.5. Mantener una nutrición sin forzar la ingesta
4.5.6. Baño tibio, no frío o de hielo
4.5.7. No humedecer paños con alcohol
4.5.8. No reposo absoluto en cama
4.6. Tratamiento farmacológico
4.6.1. Administrar algún antitérmico
4.6.1.1. Paracetamol
4.6.1.2. Antiinflamatorios no esteroideos
4.6.1.2.1. Ibuprofeno
4.6.1.2.2. Ácido acetilsalicílico
4.6.2. NUNCA COMBINAR PARACETAMOL Y IBUPROFENO
4.6.2.1. Riesgo de intoxicaciones
5. Conjuntivitis y sequedad ocular
5.1. Definición
5.1.1. Patología multifactorial de la superficie ocular
5.1.2. Afección crónica de duración indefinida y de intensidad variable
5.1.3. Alteraciones visuales, inestabilidad de la lágrima, daño potencial de la córnea, osmolaridad ocular y de inflamación
5.2. Síntomas
5.2.1. Sequedad
5.2.2. Picor
5.2.3. Escozor
5.2.4. Dolor incapacitante
5.2.5. Imposibilidad de mantener los ojos abiertos
5.2.6. Lesiones corneales
5.2.7. Enrojecimiento
5.2.8. Inflamación palpebral
5.2.9. Aumento de la frecuencia del parpadeo
5.2.10. Intolerancia a las lentillas
5.2.11. Fotofobia
5.2.12. Visión borrosa transitoria
5.2.13. Lagrimeo paradójico
5.2.14. Secreción mucosa
5.3. Causas
5.3.1. Déficit de producción de la lágrima
5.3.2. Alteración de la composición de la lágrima
5.3.3. Aumento de la evaporación
5.4. Factores de riesgo
5.4.1. Edad y sexo
5.4.2. Ambientales
5.4.3. Ocupacionales
5.4.4. Uso de lentillas
5.4.5. Uso de fármacos
5.4.6. Infecciones oculares
5.4.7. Enfermedades
5.4.8. Nutricionales
5.4.9. Cirugía refractiva
5.5. Tratamiento farmacológico
5.5.1. Principios activos más habituales
5.5.1.1. Soluciones salinas
5.5.1.2. Mono y disacáridos
5.5.1.3. Polisacáridos
5.5.1.4. Polímeros sintéticos
5.5.1.4.1. Derivados del vinilo
5.5.1.4.2. Derivados del etilenglicol
5.5.1.5. Lípidos
5.6. Criterios de derivación
5.6.1. Conjuntivitis con secreción purulenta o conjuntivitis bacteriana
5.6.2. Disminución de la agudeza visual, visión borrosa o sensibilidad a la luz
5.6.3. Dolor moderado o fuerte
5.6.4. Paciente inmunodeprimido
5.6.5. Párpados enrojecidos o hinchados
5.6.6. Paciente pediátrico menor de 10 años
6. Prurito vaginal
6.1. Definición
6.1.1. Síntoma de distintas afecciones ginecológicas
6.1.2. Ardor, irritación, eritema y dolor
6.2. Causas
6.2.1. Prurito no infeccioso
6.2.2. Causas fisiológicas
6.2.2.1. Edad fértil
6.2.2.2. Premenopausia
6.2.2.3. Menopausia
6.2.2.4. Posmenopausia
6.2.3. Causas psicológicas
6.2.4. Causas patológicas y iatrogénicas
6.2.5. Otras causas
6.2.6. Prurito infeccioso
6.3. Criterios de derivación
6.3.1. Niñas menores de 12 años
6.3.2. Embarazadas
6.3.3. Pacientes con trastornos en la inmunidad o con diabetes mellitus
6.3.4. Pacientes con síntomas y signos fuera del área genital
6.3.5. Sangrado vaginal irregular o anormal o flujo vaginal hemorrágico
6.3.6. Úlceras o ampollas en la zona vulvo-vaginal
6.3.7. Compañeros sexuales sintomáticos
6.4. Tratamiento farmacológico
6.4.1. Prurito causado por candidiasis
6.4.1.1. Crema
6.4.1.2. Comprimidos vaginales
6.4.1.3. Cápsulas vaginales
6.4.2. Prurito por déficit estrogénico
6.4.2.1. Antibacterianos
6.4.2.2. Antidiabéticos
6.4.2.3. Anticoagulantes
6.4.3. Prurito debido al uso de agentes irritantes
6.4.3.1. Anestésicos locales
7. Diarrea
7.1. Definición
7.1.1. Aumento de la frecuencia y alteración del volumen de heces
7.1.2. Disminución de su consistencia
7.2. Clasificación
7.2.1. Diarrea aguda o persistente
7.2.2. Diarrea infecciosa
7.2.3. Diarrea no infecciosa
7.2.4. Diarrea crónica
7.2.5. Diarrea secretora o acuosa
7.2.6. Diarrea por alteración de la motilidad intestinal o motora
7.2.7. Diarrea ficticia
7.2.8. Diarrea inflamatoria
7.2.9. Diarrea osmótica
7.3. Criterios de derivación
7.3.1. Menores de 2 años o una embarazada
7.3.2. Diarrea de más de 3 días de evolución o 2 días en el caso de niños o personas ancianas
7.3.3. Diarrea acompañada por vómitos, dolor abdominal que no remite con la defecación, fiebre >39 grados en adultos y 38 grados en niños, o sangre o moco en las heces
7.3.4. Patología crónica
7.3.5. Diarrea tras comenzar con un nuevo tratamiento farmacológico
7.3.6. Viaje recientemente a un país extranjero
7.3.7. Forme parte de un grupo de personas que hayan comido lo mismo y presenten diarrea
7.4. Tratamiento farmacológico
7.4.1. Rehidratación oral
7.4.2. Fármacos
7.4.2.1. Inhibidores de la motilidad intestinal
7.4.2.2. Inhibidores de la secreción intestinal
7.4.2.3. Fármacos de acción intraluminar
7.4.2.4. Amtibióticos y otros antiinfecciosos
7.4.2.5. Probióticos
8. Cefalea
8.1. Definición
8.1.1. Trastorno del sistema nervioso
8.1.2. Sensación dolorosa i incapacitante de cabeza
8.2. Clasificación
8.2.1. Cefaleas primarias
8.2.2. Migraña (jaqueca)
8.2.3. Cefalea tensional (CTA)
8.2.4. Cefalea en racimo
8.2.4.1. Dolor más fuertes que puede sufrir un ser humano antes de perder el sentido
8.2.5. Cefaleas secundarias
8.3. Causas
8.3.1. Antecedentes familiares
8.3.2. Edad
8.3.3. Estrés
8.3.4. Ingestión de alimentos
8.3.5. Consumo de alcohol
8.3.6. Cambios hormonales
8.3.7. Uso de medicamentos
8.3.8. Cambios climáticos
8.3.9. Falta o exceso de sueño
8.4. Medidas preventivas
8.4.1. Llevar una vida sana, no fumar, regularizar el sueño y hacer ejercicio físico con regularidad
8.4.2. Evitar situaciones estresantes y de ansiedad
8.5. Tratamiento farmacològico
8.5.1. Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
8.5.1.1. Paracetamol
8.5.1.2. Ácido acetilsalicílico (aspirina)
8.5.1.3. Ibuprofeno
8.5.1.4. Naproxeno
8.5.2. Derivados ergóticos
8.5.3. Triptanes: agonistas de los receptores 5-HT1
8.6. Criterios de derivación
8.6.1. Pacientes de mayor de 60 años
8.6.2. Dolor agudo en la parte posterior de la cabeza, con rigidez de cuello y nuca (posible meningitis)
8.6.3. Antecedentes de traumatismo craneal reciente
8.6.4. Cefalea de inicio brusco
8.6.5. Dolor de intensidad progresiva
8.6.6. Cefalea que empeora con el sueño, los cambios posturales, el esfuerzo físico, la tos o la actividad sexual
8.6.7. Dolor asociado a disfunciones neurológicas com disfagia, hemiparesia, alteraciones de la visión o la conciencia
8.6.8. Presencia de fiebre
8.6.9. Cefaleas recurrentes de 15 días al mes o más de durante un periodo de 3 meses
8.6.10. Abuso de medicamentos
8.6.11. Síntomas de cefalea en racimo o de migraña grave
8.6.12. Remitirse al médico cuando el tratamiento recomendado desde la farmacia no resulte eficaz
9. Dermatitis
9.1. Definición
9.1.1. Inflamación de la piel
9.1.2. Picor, ampollas, supuración y costras
9.2. Clasificación
9.2.1. Dermatitis atópica
9.2.2. Dermatitis seborreica
9.2.3. Dermatitis de contacto
9.2.4. Dermatitis del pañal
9.3. Criterios de derivación
9.3.1. Lesiones extensas
9.3.2. Zonas críticas
9.3.3. Signos de sobreinfección
9.3.4. Coexisten otras patologías
9.3.5. Alteraciones del sueño
9.4. Causas
9.4.1. Predisposición genética
9.4.2. Trastornos inmunológicos
9.4.3. Factores ambientales
10. Gripe y resfriado
10.1. Definición
10.1.1. Enfermedades infecciosas aguadas de etiología vírica
10.1.1.1. Sintomatología similar
10.1.1.2. Alta incidencia
10.1.1.3. Abordaje terapéutico sintomático
10.2. Causas
10.2.1. Resfriado
10.2.2. Gripe
10.3. Clasifiación
10.3.1. Resfriado
10.3.1.1. Resfriado estacional
10.3.1.2. Resfriado de verano
10.3.2. Gripe
10.3.2.1. Gripe tradicional o clásica
10.3.2.2. Gripe pandémica
10.4. Criterios de derivación
10.4.1. Adultos menores de 65 años
10.4.2. Trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva
10.4.3. Niños menores de 2 años
10.4.4. Adultos de edad igual o mayor de 65 años
10.4.5. Mujeres embarazadas
10.4.6. Inmunodeprimidos
10.4.7. Fumadores
10.5. Tratamiento farmacológico
10.5.1. Analgésicos y antipiréticos
10.5.2. Antitusígenos
10.5.3. Mucolíticos y expectorantes
10.5.4. Antihistamínicos
10.5.5. Descongestivos nasales
10.5.6. Antiinfecciosos faríngeos tópicos y anestésicos locales
10.6. Tratamiento no farmacológico
10.6.1. Guardar reposo en casa, a ser posible aislado
10.6.2. Aumentar el consumo de líquidos
10.6.3. Evitar los cambios bruscos de temperatura
10.6.4. Evitar un exceso de ropa de abrigo
10.6.5. Darse una ducha para reblandecer los mocos
10.6.6. Cubrir la garganta y la boca
10.6.7. No forzar la voz
10.6.8. Tomar caramelos para aumentar la producción de saliva y disminuir la sensación de irritación de garganta
10.6.9. Aplicar vaselina en los labios y nariz enrojecida
10.6.10. Utilizar pañuelos desechables
11. Insomnio
11.1. Definición
11.1.1. Trastorno del sueño
11.1.2. Síntoma de disfunción del ciclo sueño-vigilia
11.1.3. Falta de sueño a la hora de dormir
11.2. Causas
11.2.1. Factores patológicos
11.2.2. Factores ambientales
11.2.3. Factores psíquicos
11.2.4. Factores tóxico-farmacológicos
11.3. Criterios de derivación
11.3.1. Niños menores de 12 años
11.3.2. Mayores de 80 años
11.3.3. Embarazadas o madres en periodo de lactancia
11.3.4. Enfermos crónicos y polimedicados
11.3.5. Enfermos psíquicos o con medicación que actúa sobre el SNC
11.3.6. Pacientes inmunodeprimidos
11.3.7. Fumadores
11.4. Medidas preventivas
11.4.1. Establecer un horario regular del sueño
11.4.2. Limitar el tiempo en la cama
11.4.3. No practicar ejercicio físico intenso antes de ir a dormir
11.4.4. Evitar el alcohol, los estimulantes y el tabaco
11.4.5. Evitar el estrés
11.4.6. No cenar ni beber en exceso
11.4.7. No abusar de la siesta
11.4.8. Adecuar el entorno para el seuño
11.4.9. Evitar realizar actividades en la cama
11.4.10. Crear un rutina a la hora de acostarse
11.4.11. Beber un vaso de leche tibia antes de acostarse
11.5. Tratamiento farmacológico
11.5.1. Fármacos hipnóticos
11.5.2. Fármacos Z
11.5.2.1. Antagonista histamínicos H, de acción central
11.5.2.2. Agonistas de receptores de melatonina y derivados Melatonina
11.5.2.3. Ramelteón
11.5.3. Tratamiento fitoterapéutico
11.6. Tratamiento no farmacológico
11.6.1. Terapia cognitivo-conductual
11.6.2. Acupuntura
12. Lumbalgia
12.1. Definción
12.1.1. Afección de dolor, tensión muscular y/o rigidez en la parte inferior de la espalda
12.2. Clasificación
12.2.1. Lumbalgia inespecífica
12.2.2. Lumbalgia potencialmente asociada a radiculopatía o estenosis espinal
12.2.3. Lumbalgia potencialmente asociada a otra causa específica
12.3. Causas
12.3.1. Alteraciones mecánicas de las estructuras lumbares
12.3.2. Fracturas vertebrales
12.3.3. Osteoporosis
12.3.4. Fibromialgia
12.4. Criterios de derivación
12.4.1. Primeros episodios que se producen antes de los 20 o después de los 50 años
12.4.2. Traumatismos
12.4.3. Dolor lumbar que no se relaciona con una actividad física o que aumenta al tumbarse
12.4.4. Dolor que irradia hacia las piernas o si aparece dolor torácico
12.4.5. Fiebre, malestar general o signos de infección
12.4.6. Pérdida de peso sin un motivo aparente y/o astenia
12.4.7. Retención urinaria
12.4.8. Parestesias u otros síntomas neurológicos
12.4.9. Osteoporosis
12.4.10. Cáncer y/o enfermedad vascular y/o presencia de factores de riesgo cardiovascular
12.4.11. Tratamiento con esteroides o anticoagulantes
12.5. Tratamiento farmacológico
12.5.1. Paracetamol
12.5.2. Antiinflamatorios no esteroideos
13. Pirosis
13.1. Definición
13.1.1. Sensación de ardor, quemazón o "fuego" que surgue del estómago
13.2. Causas
13.2.1. Alteraciones anatómicas
13.2.2. Enfermedades de la musculatura
13.2.3. Embarazo
13.2.4. Comidas copiosas
13.2.5. Obesidad
13.2.6. Factores psíquicos
13.3. Tratamiento farmacológico
13.3.1. Antiácidos
13.3.2. Antisecretores
13.3.3. Fitoterapia
13.4. Tratamiento no farmacológico
13.4.1. Evitar agacharse o hacer ejercicio después de comer
13.4.2. No acostarse inmediatamente después de la cena
13.4.3. Elevar la cabecera de la cama
13.4.4. Evitar las comidas copiosas
13.4.5. Comer despacio y varias veces al dia
13.4.6. No llevar ropas demasiado ajustadas
13.4.7. Adelgazar en casos de sobrepeso o obesidad
13.4.8. Dejar de fumar
13.4.9. Evitar el estrés
13.4.10. No consumir alcohol
13.5. Criterios de derivación
13.5.1. Vómitos persistentes
13.5.2. Heces oscuras
13.5.3. Dolor constrictivo
13.5.4. Disminución de peso sin causa aparente
13.5.5. Dificultad al tragar
13.5.6. Tos o sibilancias nocturnas
13.5.7. Disfonía matutina
13.5.8. Patología gástrica
13.5.9. Síntomas que no mejoran con tratamiento
13.5.10. Medicamentos recetados
14. Hemorroides
14.1. Definición
14.1.1. Conocida como almorranas
14.1.2. Alteración de la estructura de las venas, de los plexos hemorroidales y/o del tejido de sostén de la zona anorrectal
14.2. Clasificación
14.2.1. Internas
14.2.1.1. Grado 1: Sangrado por el ano y/o sin protusión
14.2.1.2. Grado 2: Sangrado por el ano y/o protusión anal reversible de forma espontánea
14.2.1.3. Grado 3: Sangrado por el ano, protusión con reducción manual efectiva y/o presencia de: secreción, humedad, prurito, escape involuntario de heces
14.2.1.4. Grado 4: Sangrado por el ano, protusión anal irreversible y/o presencia de: secreción, humedad, prurito, escape involuntario de heces
14.2.2. Externas
14.2.2.1. Localizadas bajo la línea dentada
14.3. Causas
14.3.1. Edad avanzada
14.3.2. Embarazo y parto
14.3.3. Menstruación
14.3.4. Sedestación prolongada
14.3.5. Hábitos alimentarios con baja ingesta de fibra y líquidos
14.3.6. Procesos diarreicos y el estreñimiento crónico
14.3.7. Predisposición genética
14.3.8. Actividades deportivas (ciclismo, correr, buceo...)
14.3.9. Causas orgánicas: tumores pélvicos, trombosis de la vena porta, cirrosis hepática, cáncer colorrectal, obesidad, diabetes y gota.
14.4. Criterios de derivación
14.4.1. Malestar general, vómitos y fiebre
14.4.2. Sangrado al defecar
14.4.3. Síntomas durante más de 3 semanas o después de más de 7 días de tratamiento
14.4.4. Hemorroides crónicas o recidivantes
14.4.5. Prolapso o trombosis
14.4.6. Cambios intestinales o variaciones de peso
14.4.7. Tenesmo: ganas de defecar cuando no hay heces en el recto
14.4.8. Estreñimiento, incontinencia fecal o diarrea
14.5. Medidas higiénico-dietéticas
14.5.1. Aumentar la ingesta de líquidos y alimentos ricos en fibra
14.5.2. Usar suplementos de fibra, tras la cirugía anorrectal
14.5.3. Evitar la sedestación prolongada, aumentar la actividad física y perder peso
14.5.4. Tomar baños de asiento
14.5.5. Limpiar con agua tibia o toallitas húmedas sin alcohol
14.6. Tratamiento farmacológico
14.6.1. Fármacos flebotónicos
14.6.2. Analgésicos
15. Prurito
15.1. Definición
15.1.1. Sensación de picor en una zona de la piel que provoca el deseo de rascarse
15.2. Criterios de derivación
15.2.1. Prurito generalizado o afecta a una superficie muy extensa
15.2.2. Afección en la zona anogenital
15.2.3. Patología sistémica
15.2.4. Picor con otros síntomas
15.2.5. Medicamentos abusivos o esporádicos