1. Prueba del infraespinoso
2. Tendón.
2.1. Estructura anatómica situada entre el músculo y el hueso.
2.1.1. Función
2.1.1.1. Une el hueso al músculo.
2.1.1.2. Transfiere la fuerza desde los músculos al esqueleto.
2.1.1.3. Brinda estabilidad.
2.1.2. Compuesto por:
2.1.2.1. Colágeno tipo I 30%
2.1.2.2. Elastina 2%
2.1.2.3. Matriz intercelular. -Agua 68% -Proteglicanos -Glicoproteinas
2.1.2.4. Elementos celulares. - Tenocitos -Tenoblastos
2.1.3. Zonas:
2.1.3.1. Unión miotendinosa. músculo-tendón
2.1.3.2. Unión osteotendinosa. tendón-hueso
2.1.3.2.1. Directa. Forma un ángulo recto (90°)
2.1.3.2.2. Indirecta. Forma un ángulo agudo (30°)
2.1.3.3. Cuerpo del tendón. Zona medial
2.1.3.3.1. Puede cambiar de dirección apoyándose en poleas
2.1.4. Morfología.
2.1.4.1. Forma
2.1.4.1.1. ° Aplanados ° Redondos
2.1.4.2. Tamaño
2.1.4.2.1. ° Corto y grueso. -Transmite fuerzas importantes. ° Largos y finos. -Ejecuta movimientos delicados.
2.1.5. Estructuras extratendinosas
2.1.5.1. Vaina fibrosa
2.1.5.1.1. Rodea los tendones
2.1.5.2. Poleas de reflexión
2.1.5.2.1. Refuerzos anatómicos de las vainas fibrosas
2.1.5.3. Vaina sinovial
2.1.5.3.1. Conductos cerrados, encargados de la lubricación
2.1.5.4. Vainas peritendinosas
2.1.5.4.1. Permite el libre movimiento del tendón contra tejidos colindantes
2.1.5.5. Bursa
2.1.5.5.1. Actúa como amortiguador, reduce la fricción
2.1.6. Irrigación
2.1.6.1. Aporte sanguíneo que viene del músculo y difiere según el segmento.
2.1.7. Inervación
2.1.7.1. Es aferente, los nervios acceden al tendón
2.1.7.1.1. Tipo I Corpúsculos de Ruffini
2.1.7.1.2. Tipo II Corpúsculos de Paccini
2.1.7.1.3. TIPO III Terminaciones de Golgi
2.1.7.1.4. Tipo IV Terminaciones nerviosas libres
2.2. Tendinopatías
2.2.1. Estrés: Cantidad de carga por unidad de sección
2.2.2. Tensión: Elongación que ocurre cuando el estrés es aplicado dentro de los límites fisiológicos.
2.2.3. Patologías
2.2.3.1. Tendinitis
2.2.3.1.1. Tendinopatía aguda (sobrecarga)
2.2.3.2. Tendinosis
2.2.3.2.1. Tendinopatía crónica (sobre-uso)
2.2.4. Tipos de fuerzas
2.2.4.1. Compresión
2.2.4.2. Rozamiento o fricción
2.2.4.3. Tracción
2.2.4.4. Intensidad leve
2.2.5. Factores intrínsecos
2.2.5.1. Generales
2.2.5.1.1. *Aporte sanguíneo *Isquemia *Hipoxia *Sexo *Edad *Grupo sanguíneo
2.2.5.2. Locales
2.2.5.2.1. *Mala alimentación *Pie hiper o hipo pronado *Pie plano o cavo *Ante o retro pie, valgo o varo *Tibia en varo o valgo *Rotula alta o infera
2.2.6. Clasificación
2.2.6.1. Características histopatológicas
2.2.6.1.1. Según el lugar
2.2.6.1.2. Características
2.2.6.1.3. Según el tiempo de evolución
2.2.7. Hombro
2.2.7.1. Tendinopatías
2.2.7.1.1. Supraespinoso
2.2.7.1.2. Infraespinoso
2.2.7.1.3. Subescapular
2.2.7.1.4. Bíceps porción larga
2.2.7.2. Fuerzas intempestivas y rápidas (mov. bruscos)
2.2.8. Codo
2.2.8.1. Epicondilitis medial
2.2.8.1.1. *Antes epitrocleitis *Codo de golfista
2.2.8.1.2. Pruebas
2.2.8.2. Epicondilitis lateral
2.2.8.2.1. *Codo de tenista
2.3. Valoración.
2.3.1. Historia (anamnesis).
2.3.1.1. Información del paciente.
2.3.1.1.1. Rntrevista (circunstancias exactas).
2.3.2. Examen físico.
2.3.2.1. Inspección visual.
2.3.2.1.1. *Identificar posibles inflamaciones
2.3.2.2. Palpacion.
2.3.2.2.1. *Problemas del tendón. tensión. resistencia. *Rigidez. *Nódulos. *Depresión. *Prominencias óseas. *Zonas de máximo dolor.
2.3.2.3. Amplitud de movimiento.
2.3.2.3.1. *Medición rango activo . *Medición rango pasivo. *Valorar compensaciones. *Comparar otro lado. *Ausencia del mov.
2.3.2.4. Examen funcional
2.3.2.4.1. *Repetición del mov. que genera dolor. *Actividades funvionales .
2.3.2.5. Test específicos para la lesión en estudió.
2.3.2.5.1. *Ejecución activa del mov.
2.3.2.6. Anomalías Biomecánicas.
2.3.2.6.1. Identificarlos y correlacionarlos con problemas.
2.3.2.7. Desequilibrios musculares.
2.3.2.7.1. *Valoración excéntrica (colocar posición de fatiga). *Déficit de flexibilidad (test de flexibilidad).
2.3.3. Estudios de laboratorio.
2.3.3.1. Sólo cuando de sospecha de una alteración sistémica.
2.3.3.1.1. *Glicemia. *Antígenos. *Niveles de hormonas.
2.3.4. Diagnóstico por imagen.
2.3.4.1. Radiografía.
2.3.4.1.1. Identificar calcificaciones/anomalías oseas.
2.3.4.2. Ecografía.
2.3.4.2.1. Zonas hipogénicas/ alteraciones de las fibras de colágeno/ degeneración mucoide.
2.3.4.3. Resonancia magnética.
2.3.4.3.1. Detectar anomalías sutiles en tejidos blandos./ Degeneración de colágeno.
2.3.5. Si el paciente presenta:
2.3.5.1. Dolor+Nódulo+Mov. limitado+Rigidez Síntomas >3 semanas.
2.3.5.1.1. Tendinopatía crónica o tendinosis.
2.3.5.2. Dolor+Inflamación+Sensibilidad local+Síntomas <3 semanas.
2.3.5.2.1. Tendinopatía aguda o tendinitis.
2.3.5.3. Dolor+Inflamación+Signo de hachazo+Sonido POP+Pérdida de respuesta muscular.
2.3.5.3.1. Ruptura de tendón.
3. Tendinopatías del miembro inferior
3.1. Tendinopatías
3.1.1. CADERA
3.1.1.1. Psoas ilíaco
3.1.1.1.1. Tendón que afecta
3.1.1.1.2. Fuerza que lo genera
3.1.1.1.3. Signos y síntomas
3.1.1.1.4. Complicaciones
3.1.1.1.5. Pruebas funcionales
3.1.1.1.6. Dx diferencial
3.1.1.1.7. Limitación de movimiento
3.1.1.2. Sindrome del piriforme
3.1.1.2.1. Tendón que afecta
3.1.1.2.2. Fuerza que lo genera
3.1.1.2.3. Signos y síntomas
3.1.1.2.4. Complicaciones
3.1.1.2.5. Pruebas funcionales
3.1.1.2.6. Dx diferencial
3.1.1.2.7. Limitación de movimiento
3.1.1.3. Inguinal o lesión del jinete
3.1.1.3.1. Tendón que afecta
3.1.1.3.2. Fuerza que lo genera
3.1.1.3.3. Signos y síntomas
3.1.1.3.4. Complicaciones
3.1.1.3.5. Pruebas funcionales
3.1.1.3.6. Dx diferencial
3.1.1.3.7. Limitación de movimiento
3.1.1.4. Osteitis púbica
3.1.1.4.1. Afecta
3.1.1.4.2. Fuerza que lo genera
3.1.1.4.3. Signos y síntomas
3.1.1.4.4. Complicaciones
3.1.1.4.5. Pruebas funcionales
3.1.1.4.6. Dx diferencial
3.1.1.4.7. Limitación de movimiento
3.1.2. RODILLA
3.1.2.1. Rotuliana o rodilla del saltador
3.1.2.1.1. Tendón que afecta
3.1.2.1.2. Fuerza que lo genera
3.1.2.1.3. Signos y síntomas
3.1.2.1.4. Complicaciones
3.1.2.1.5. Pruebas funcionales
3.1.2.1.6. Dx diferencial
3.1.2.1.7. Limitación de movimiento
3.1.2.2. Pata de ganso
3.1.2.2.1. Tendón que afecta
3.1.2.2.2. Fuerza que lo genera
3.1.2.2.3. Signos y síntomas
3.1.2.2.4. Complicaciones
3.1.2.2.5. Pruebas funcionales
3.1.2.2.6. Dx diferencial
3.1.2.2.7. Limitación de movimiento
3.1.2.3. Isquitibial
3.1.2.3.1. Tendón que afecta
3.1.2.3.2. Fuerza que lo genera
3.1.2.3.3. Signos y síntomas
3.1.2.3.4. Complicaciones
3.1.2.3.5. Pruebas funcionales
3.1.2.3.6. Dx diferencial
3.1.2.3.7. Limitación de movimiento
3.1.2.4. Poplítea
3.1.2.4.1. Tendón que afecta
3.1.2.4.2. Fuerza que lo genera
3.1.2.4.3. Signos y síntomas
3.1.2.4.4. Complicaciones
3.1.2.4.5. Pruebas funcionales
3.1.2.4.6. Dx diferencial
3.1.2.4.7. Limitación de movimiento
3.1.2.5. Biceps
3.1.2.5.1. Tendón que afecta
3.1.2.5.2. Fuerza que lo genera
3.1.2.5.3. Signos y síntomas
3.1.2.5.4. Complicaciones
3.1.2.5.5. Pruebas funcionales
3.1.2.5.6. Dx diferencial
3.1.2.5.7. Limitación de movimiento
3.1.2.6. Síndrome de isquitibiales
3.1.2.6.1. Tendón que afecta
3.1.2.6.2. Fuerza que lo genera
3.1.2.6.3. Signos y síntomas
3.1.2.6.4. Complicaciones
3.1.2.6.5. Pruebas funcionales
3.1.2.6.6. Limitación de movimiento
3.1.2.7. Síndrome de fricción de la banda iliotibial
3.1.2.7.1. Tendón que afecta
3.1.2.7.2. Fuerza que lo genera
3.1.2.7.3. Signos y síntomas
3.1.2.7.4. Complicaciones
3.1.2.7.5. Pruebas funcionales
3.1.2.7.6. Dx diferencial
3.1.2.7.7. Limitación de movimiento
3.1.3. TOBILLO Y PIE
3.1.3.1. Aquílea
3.1.3.1.1. Tendón que afecta
3.1.3.1.2. Fuerza que lo genera
3.1.3.1.3. Signos y síntomas
3.1.3.1.4. Complicaciones
3.1.3.1.5. Pruebas funcionales
3.1.3.1.6. Dx diferencial
3.1.3.2. Disfunción del tibial posterior
3.1.3.2.1. Tendón que afecta
3.1.3.2.2. Signos y síntomas
3.1.3.2.3. Complicaciones
3.1.3.2.4. Pruebas funcionales
3.1.3.2.5. Limitación de movimiento
3.2. Plastías
3.2.1. Rodilla
3.2.1.1. Recto femoral
3.2.1.1.1. Abordaje Qx.
3.2.1.1.2. Complicaciones
3.2.1.1.3. Objetivos ft.
3.2.1.2. Tendón del cuáriceps
3.2.1.2.1. Abordaje Qx.
3.2.1.2.2. Complicaciones
3.2.1.2.3. Limitación de movimiento
3.2.1.3. Tendón rotuliano
3.2.1.3.1. Abordaje Qx.
3.2.1.3.2. Complicaciones
3.2.1.3.3. Objetivos ft.
3.2.2. Tobillo y pie
3.2.2.1. Aquiles
3.2.2.1.1. Abordaje Qx.
3.2.2.1.2. Complicaciones
3.2.2.1.3. Objetivos ft.