Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Rocket clouds
HEENT by Mind Map: HEENT

1. การตรวจต่อมไทรอยด์(thyroid gland)​

1.1. การคลำ( Palpation​)​

1.1.1. ขนาดปกติประมาณ45กรัม ขนาดโตกว่าปกติประมาณ25-30​ กรัม

1.2. การดู(Inspection)​

1.2.1. การกลืนน้ำลายจะเห็นตำเเหน่งค่อมไทรอยด์เเละcricoid cartilage ซึ่งดูขณะกลืนจะเลื่อนขึ้นข้างบน

2. จมูก( Nose)​

2.1. การดู( Inspection)​

2.1.1. การขยายขยายของปีกจมูก​ ดูสันจมูก

2.1.2. การรับกลิ่น​ ให้ผู้ถูกตรวจหลับตาเเล้วใช้สบู่หรือวัตถุที่มีกลิ่นอ่อนมาทดสอบถ้าตอบได้ถูกเเสดงว่ามีการรับกลิ่นที่ปกติ

2.2. การคลำ( Palpation)​

2.2.1. เปิดปลายจมูกด้วยนิ้วหัวเเม่มือใช้ไฟฉายส่องดู​ vestibule, nasal​ septum, turbinate ว่าบวม, เเดง, ซีด, มีริดสีดวงจมูก, มีน้ำมูก

2.2.2. คลำบริเวณสันจมูก, ปีกจมูก, เเละบริเวณข้างเคียงเเละตรวจโพรงอากาศบริเวณหร้าผาก​ โหนกเเก้ม​ ว่ากดเจ็บหรือไม่

3. เล็บ (Nail)

3.1. การดู ( Inspection)

3.1.1. สี ( Color)

3.1.1.1. ภาวะปกติ​ เล็บเป็นสีชมพู

3.1.2. รูปร่าง ( Shape)

3.1.2.1. clubbing finger ( นิ้วปุ้ม ) Spooning(เล็บรูปช้อน)​ ลักษณะโค้งเว้าของเล็บปกติประมาณ160องศา

3.2. การคลำ ( Palpation)

3.2.1. เล็บเเข็ง​ เล็บนุ่ม​ เล็บบางนูนไม่เท่ากัน

4. ศีรษะ (Head)

4.1. ศีรษะ (Head)

4.1.1. เเผล (lesion)

4.2. การคลำ ( Palpation)

4.2.1. คลำก้อนเเผลบริเวณศีรษะถ้าพบให้ทดสอบการกดเจ็บ

4.2.2. ความนุ่มเเข็ง

5. ผม( Hair)

5.1. การดู ( Inspection)

5.1.1. สี ( Color)

5.1.2. ลักษณะผม

5.1.2.1. Short/ long hair, Distribution ( การกระจาย) texture, Local hair loss , alopecia ( ผมร่วง ), Dandruff ( รังเเค )

6. กระโหลกศีรษะ( Skull)

6.1. การดู(Inspection)​

6.1.1. รูปร่างสมมาตร ศีรษะเเละกระโหลกศีรษะไม่บิดเบี้ยวผิดรูป

6.1.2. รูปร่าง ลักษณะผม

7. ผิว( Skin)

7.1. การดู ( Inspection)

7.1.1. สี ( Color)

7.1.1.1. white , brown , yellow, pale ( ซีด ), hyperpigmentation( รอยดำ )

7.1.2. เเผลที่ผิวหนัง( skin lesion)

7.1.2.1. ตรวจดูสี, ชนิดประเภท, รูปร่าง, การรวมตัว, ตำเเหน่งเเละการกระจาย

7.1.3. จุดเลือดออก ( Bleeding lesien)

7.1.3.1. ภาวะผิดปกติจะพบ

7.1.3.1.1. Petechiaeจุดเลือดออก1-3มม. Purpuraเป็นรอย เบือดออกขนาดใหญ่ รูปร่างกลมเรียบ Ecchymosisรอยเลือดออกขนาดใหญ่เเละนูนขึ้นลักษณะฟกช้ำ Spider nerviเป็นจุดสีเเดงจัดลักษณะคล้ายใยเเมงมุม

7.2. การคลำ ( Palpation)

7.2.1. ความชุ่มชื้น( moisture)

7.2.1.1. ภาวะปกติ​ ผิวจะมีความชุ่มชื้นไม่เเห้งมาก

7.2.1.2. ภาวะผิดปกติ​ ผิวหนังจะมีเหงื่อออกมาก​ ผิวหนังเเห้งมากเเละขาดความชุ่มชื่นอาจเเสดงถึงการไหลเวียนเลือดที่ไม่ดี

7.2.2. อุณหภูมิ ( temperature)

7.2.2.1. ภาวะปกติ​ ผิวหนังจะอุ่นทั่วร่างกาย

7.2.2.2. ภาวะผิดปกติ​ ผิวหนังจะร้อน​พบในรายที่มีไข้

7.2.3. ความตึงตัวของผิว ( skin turgor)

7.2.3.1. ภาวะปกติ​ ผิวหนังจะกลับสภาพเดิมทันที

7.2.3.2. ภาวะผิดปกติ​ ผิวหนังจะตั้งอยู่นาน​2- 3​ วินาที

7.2.4. อาการบวมน้ำ ( edema )

7.2.4.1. ภาวะผิดปกติ

7.2.4.1.1. 1+บวมเล็กน้อยกดบุ๋มลงไป​2​ mm 2+กดบุ๋มลงไป​ 4​ mm 3+กดบุ๋มลงไป​ 6​ mm 4+กดบุ๋มลงไป​ 8​ mm คงอยู่นาน2-5นาที

7.2.5. ผิว ( skin texture)

7.2.5.1. smooth ( ผิวเรียบ), rough ( ผิวขรุขระ ), dry( ผิวเเห้ง )

7.2.6. เเผลที่ผิวหนัง(Skin​ lesion)​

7.2.6.1. เเผลที่ผิวหนัง(Skin​ lesion)​

7.2.6.1.1. Nodule​ ขนาดมากกว่า0.5-2ซม. Tumor​ คลำได้ก้อนนูนเเข็ง​ มากกว่า1-2ซม. Macule​ จุดเเดง​ คลำเรียบ Patch​ คลำเรียบขนาดมากกว่า1ซม. Papule​ ก้อนเเข็งเช่นไฝ​ ผด Wheal​ เป็นการบวมของผิวหนังชั้นตื้น Vesicle​ เป็นตุ่มใสมีน้ำอยู่ข้างใน

8. หน้า​(Face)​

8.1. การดู( Inspection)​

8.1.1. รูปร่างสมมาตร

8.1.2. ลักษณะใบหน้ามีความผิดปกติหรือไม่เช่นDown's syndrome, Thalassemic face, Moon face, Butterfly​ rash( มีผื่นเเดงที่หน้า)​

8.1.3. ตรวจดูความผิดปกติของการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของเส้นประสาทสมองคู่ที่7(Facial​ nerve)​

8.1.3.1. ให้เลิกคิ้ว, กัดฟัน, ย่นหน้าผาก, ยิงฟัน, เป่าลมให้เเก้มโป่ง.ปากจู๋

8.2. การคลำ(Palpation)​

8.2.1. การกดเจ็บ​(tenderness) บริเวณ​ frontal​ &​ maxillary​ sinuses

9. ตา(Eye)​

9.1. การดู​ (Inspection)​

9.1.1. กระจกตา( cornea)​ ปกติเรียบใส,ตาขาว( sclera)​ เหลืองหรือไม่,รูม่านตา​(pupil) ปกติรูม่านตาขนาดประมาณ2-6มม., ลักษณะกลม, ขอบเรียบ, หดตัวเมื่อถูเเสงเเละหดตัวได้เท่ากันทั้ง2ข้าง,เลนส์(lens)​ ใส, สะท้อนกับเเสงไฟ

9.1.2. ช่องหน้าม่านตา(Anterion chamber) มี​เลือด​ ( hyphema), มีหนอง​ ( hypopyon)​หรือไม่

9.1.3. ตรวจการเคลื่อนไหวของลูกตา( Extraoccular​ movement:EOM ทั้ง​6ทิศ​

9.1.3.1. ขวา, ขวาบน, ขวาล่าง, ซ้าย, ซ้ายบน, ซ้ายล่าง

9.1.4. เยื่อบุตา( conjunctiva)

9.1.4.1. ตรวจส่วนที่คลุมเปลือกตาด้านใดอาจมีก้อน​ สีผิดปกติเเละสีที่คลุมเปลือกตาขาวว่าซีดหรือเเดง

9.1.4.2. ภาวะปกติ​ เยื่อบุตาส่วนpalpebral conjunctiva​ จะมีสีเเดง, ไม่มีตุ่มหีือเม็ด, เยื่อบุลูกตาจะใส

9.1.5. ต่อมน้ำตา( Lacrimal gland)​ มีอาการบวมที่หัวตาเเละดั้งจมูกหรือไม่​ ถ้ามีอาจกดเเล้วมีหนอง

9.1.6. ตรวจตาเล่​( accommodation)

9.1.6.1. ปกติตาดำจะเคลื่อนเข้าหากันเเละรูม่านตาหดเล็ก

9.1.6.2. ถ้าไม่เห็นเเสดงว่ามีความผิดปกติของเส้นประสาทคู่ที่​ 3,4,6

9.1.7. ตาโปน( Exophthalmos)​

9.1.7.1. สังเกตความสัมพันธ์ของลูกตากับเบ้าตา​ ผู้ที่เป็นตาโปนจะพบว่าเปลือกตาบนไม่คลุมขอบรูม่านตา

9.1.7.2. ตรวจโดยการมองดูตาของผูใช้บริการจากด้านศีรษะ​ ด้านคางหรือด้านข้างใบหน้า

9.1.8. หนังตาตก​( ptosis)​

9.1.9. การตรวจลานสายตา(Visual​ eye​ Field)​

9.1.9.1. ผู้ถูกตรวจนั่งห่างประม่ณ2ฟุต​ ให็ผูถูกตรวจมองจมูกผู้ตรวจ​ ผู้ตรวจยื่นมือไปให้สุดเเขนจากนั้นก็กระดิกนิ้วเข้ามาให้ผู้ถูกตรวจเห็น

9.1.9.2. ถ้าไม่เห็นเเสดงว่าอาจเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทคู่ที่2

10. หู​( Ear)​

10.1. การดู(Inspection)​

10.1.1. รูหู( external​ auditory canal: EAC)​

10.1.1.1. มีขี้หู, มีเเผลในช่องหู​ ฝี​ หรือไม่

10.1.2. เยื่อเเก้วหู( tympanic​ membrane​)​

10.1.3. การได้ยิน

10.1.3.1. ใบหู​( pinna or​ auricle)​

10.1.3.1.1. รูปร่าง, เเละสิ่งผิดปกติ​ เช่น​ ก้อนไขมัน, ถุงน้ำ, ฝี​ เป็นต้น

10.1.3.2. ใช้เสียงนาฬิกาวางห่างจากหู2-3ซม. หรือกระซิบในระยะห่าง1-2ฟุต ภาวะปกติจะได้ยิน

10.2. การคลำ(Palpation)​

10.2.1. กระดูก​mastiod อาจมีอาการบวมเเดง​ เจ็บ

11. ปาก​( Mouth​ and​ Throat)​

11.1. การดู( Inspection)​

11.1.1. ริมฝีปาก​( Lips)​

11.1.1.1. ซีด, เเดง, เขียวหรือไม่

11.1.2. เหงือก( Gum)​

11.1.2.1. บวมหรือไม่(swelling)​

11.1.3. ฟัน(Teeth)​

11.1.3.1. มีฟันผุ(dental​ caries), มีหินปูนเกาะ, ฟันหลอหรือบิ่น, เเตกหักผิดปกติหรือไม่

11.1.4. ต่อมทอนซิล( Tonsils)​

11.1.4.1. บวมโตอักเสบ, บวมเเดง, มีกนอง, มีตุ่ม, มีเเผลหรือสิ่งคัดหลั่งที่ผิดปกติหรือไม่

11.1.5. กระทุ้งเเก้ม(Buccal​ mucosa)​

11.1.5.1. มีสีชมพู, ซีด, เเดง

11.1.6. ลำคอ(Throat)​

11.1.6.1. ลำคอตั้งตรง​ ขนาดปกติ​ เคลื่อนไหวได้ปกติ

11.1.7. ลิ้นไก่

11.1.7.1. อยู่ตรงกลาง​ ไม่มีฝ้า

12. หลอดลม(Trachea)​

12.1. การคลำ(Palpation)​

12.1.1. ภาวะปกติ​ หลอดลมคออยู่ตรงกลางคอ​ ช่องว่างระหว่างหลอดลมเเละกล้ามเนื้อsternocleimastoid

13. ต่อมน้ำเหลือง

13.1. การคลำ(Palpation)​

13.1.1. ถ้าคลำพบขนาดมากกว่าหรือเท่ากับ1ซม.เเสดงว่าต่อมน้ำเหลืองโต​ เรียกว่า​ Lymphadenopathy