Instalación de sonda nasogastrica

1. El sondaje nasogástrico es un procedimiento por el cual se comunica la cavidad digestiva con el exterior con el fin de:

1.1. Administrar alimentos y medicamentos por sonda a pacientes que no pueden tomar nada por boca o deglutir una dieta suficiente sin presentar aspiración de alimentos o líquidos hacia los pulmones.

1.2. Establecer un mecanismo para efectuar la succión del contenido gástrico con objeto de prevenir la distensión gástrica, las náuseas y los vómitos.

1.3. Efectuar un lavado de estómago en el caso de intoxicación o de sobredosis de medicamentos.

1.4. Obtener contenido gástrico para su análisis en laboratorio.

2. Material y equipo

2.1. Sonda nasogástrica

2.2. Lubricante hidrosoluble

2.3. Guantes, no necesariamente estériles

2.4. Gasas

2.5. Rotulador

2.6. Un vaso de agua

2.7. Jeringa de 50 ml

2.8. Un fonendoscopio

2.9. Un fonendoscopio

3. Indicaciones

3.1. PREPARACIÓN DEL PACIENTE

3.1.1. Comprobar la identidad del paciente

3.1.2. Crear un ambiente agradable y tranquilo

3.1.3. Explicar al paciente la técnica y sus beneficios y pedir su colaboración

3.1.4. Retirar prótesis dentarias si las hubiere

3.1.5. Colocar al paciente en posición Fowler o semifowler

3.1.6. Realizar la higiene de boca y fosas nasales previa técnica

4. Contraindicaciones

4.1. Sospecha o evidencia de rotura esofágica, fractura de huesos de la base del cráneo, fractura de huesos faciales, obstrucción nasofaríngea o esofágica.

4.2. Tampoco está indicado el sondaje nasogástrico en caso de ingestión de ácidos, álcalis, sustancias cáusticas o derivados del petróleo, por el riesgo de perforación esófago-gástrica que se da con estos tóxicos.

4.3. Coagulopatías severas no controladas.

5. Precacuciones

5.1. Identificación del paciente

5.2. Prescripción facultativa

5.3. Si al introducir la sonda el paciente presenta tos, cianosis o dificultad respitaroria, retirar la misma inmediatamente

5.4. No realizar maniobras bruscas, ni forzar si nos encontramos ante una dificultad

5.5. Valorar el tipo de sonda y el calibre según la utilización posterior que hayamos previsto

6. Referencias

6.1. Sondaje Nasogstrico

6.1.1. Colocación de sonda nasogástrica. Protocolo de Enfermería - Revista Electrónica de Portales Medicos.com

7. Procedimiento

7.1. Higiene de manos y colocación de guantes.

7.2. Medir y señalar la sonda:

7.3. Distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y apéndice xifoides

7.4. Marcar esta distancia en la sonda

7.5. Lubricar el extremo distal de la sonda.

7.6. Dirigir el mentón del paciente hacia el pecho.

7.7. Introducir los primeros centímetros de la sonda girándola levemente y dirigiéndola hacia abajo, hasta llegar a la hipofaringe, a partir de aquí la progresión puede ser más rápida.

7.8. Si el paciente colabora, indicarle que realice movimientos de deglución.

7.9. Introducir la sonda hasta la marca realizada que debe quedar a la altura de la fosa nasal.

7.10. Comprobar la correcta ubicación de la sonda:

7.11. Aspirar contenido gástrico.

7.12. Insuflar 20-30 cc de aire con una jeringa a la vez que se ausculta con el fonendoscopio aplicado sobre el epigastrio.

7.13. Fijar la sonda a la nariz con sistema de fijación o esparadrapo, evitando que quede tirante y presione sobre el ala de la misma.

7.14. Colocar tapón o bolsa colectora.