Prise en soin globale à domicile d'une personne âgée avec des troubles Cognitifs.TERRITOIRE PARIS...

1. Médical

1.1. DIAGNOSTIC

1.1.1. Arbre décisionnel devant des troubles de la mémoire

1.1.2. POURQUOI ? parce qu' un diagnostic precis permet une prise en soin adaptée.

1.1.3. Consultation Mémoire du territoire

1.2. Suivi au long cours

1.2.1. POURQUOI ?

1.2.2. CPTS : communauté territoriale de santé vous aide à trouver un praticien sur votre territoire.

1.3. Troubles du comportement

1.3.1. C'EST QUOI? : Les troubles du comportement associés aux maladies neurocognitives peuvent varier en fonction de la maladie et de sa progression. Voici quelques exemples courants : agitation et agressivité, anxiété et dépression, hallucinations et délires, Apathie, comportements répétitifs, errance. Changements d'humeur … Ces troubles du comportement peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients et de leurs proches. Une prise en charge adaptée, incluant un traitement médical et un soutien psychologique, est essentielle pour gérer ces symptômes.

1.4. Traitement médicamenteux

1.4.1. Les traitements médicamenteux des troubles neurocognitifs varient en fonction de la maladie sous-jacente. comme la maladie d'Alzheimer, la démence à corps de Lewy ou d'autres formes de démence. Voici quelques catégories de médicaments couramment utilisés Inhibiteurs de la cholinestérase : ces médicaments, tels que le donepezil, la rivastigmine et la galantamine, sont souvent prescrits pour traiter les symptômes cognitifs de la maladie d'Alzheimer. Mémantine : ce médicament est utilisé pour traiter les formes modérées à sévères de la maladie d'Alzheimer. Ils peuvent aider à améliorer la fonction cognitive et à réduire les symptômes comportementaux.

1.4.2. Traitement des troubles du comportements: Certains Antidépresseurs (ISRS) peuvent être prescrits pour traiter les symptômes de dépression et d'anxiété qui accompagnent souvent les troubles neurocognitifs. Dans certains cas, des antipsychotiques, des stabilisateurs de l'humeur peuvent être prescrits. pour gérer des troubles du comportement . Leur utilisation doit être surveillée en raison des risques d'effets secondaires. Il est important de noter que le traitement médicamenteux doit être individualisé et suivi par un professionnel de santé.

1.5. Traitement non médicamenteux cognitive

1.5.1. ESA

1.5.1.1. C'EST QUOI ? :L'équipe spécialisée Alzheimer (ESA) accompagne des personnes atteintes de maladies neurodégénératives ayant des troubles cognitifs, comme la maladie d'Alzheimer ou des maladies apparentées, et leurs proches. Elle favorise le maintien à domicile de la personne en maintenant ses capacités résiduelles. – Elle valorise l'action et le rôle de l'aidant ; prévient les complications notamment liées aux troubles du comportement ; maintient ou développe la participation aux activités de la vie quotidienne et sociale ; aide à adapter l'environnement.

1.5.1.2. Prescription Type: " Faire pratiquer 12 à 15 séances de réhabilitation pour maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée par une équipe spécialisée Alzheimer (ESA) "

1.5.1.3. Lien: des ESA de notre Territoire

1.5.2. HDJ Thérapeutique

1.5.2.1. C'EST QUOI? :Lieu de soins qui accueille des patients à la demi-journée ou à la journée, une à plusieurs fois par semaine. L’équipe soignante propose souvent un suivi individuel associé à des activités thérapeutiques. Les objectifs sont adaptés à chacun dans le cadre d’un projet de soins individualisé et visent à soutenir l’autonomie et favoriser l’intégration sociale. Prise en charge par la CPAM pour une durée de 3 mois renouvelable une fois. Le transport peut etre pris en charge par la CPAM.

1.5.2.2. Lien :

1.5.3. CAJ : accueil de jour

1.5.3.1. C'EST QUOI? L'accueil de jour propose un accompagnement individualisé aux patients et un soutien aux aidants. Il a pour objectif de permettre aux personnes âgées en perte d'autonomie de préserver les acquis le plus longtemps possible. L’accueil de jour est à la charge du patient avec une prise en charge partielle par l’APA possible. Le transport est à la charge du patient.

1.5.3.2. Lien ( adresse sur notre térritoire Paris centre)

1.5.4. Orthophoniste

1.5.4.1. POURQUOI ? L’orthophonie est un complément dans la prise en charge des troubles neurocognitifs, visant à améliorer la qualité de vie des patients et à favoriser leur autonomie. Permet aux patients de mieux communiquer avec leur entourage. Les orthophonistes peuvent proposer des exercices pour stimuler les fonctions cognitives, Cela peut aider à ralentir la progression des symptômes et à maintenir certaines capacités. Les orthophonistes peuvent enseigner des stratégies pour faciliter la communication, comme l'utilisation de supports visuels ou de gestes, ce qui peut réduire la frustration et améliorer les Interactions. Les séances d'orthophonie offrent également un espace pour le soutien permettant aux patients de s'exprimer et de partager leurs préoccupations, ce qui peut contribuer à leur bien-être général. Certains troubles neurocognitifs peuvent entraîner des difficultés à avaler (dysphagie). Les orthophonistes sont formés pour évaluer et traiter ces problèmes, ce qui est essentiel pour la sécurité alimentaire et la qualité de vie.

1.5.4.2. Prescription Type: Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire. Pour un an.

1.5.5. Activité Physique Adaptée...

1.5.5.1. LIEN

1.5.6. Kinesitherapie : dans le cadre de l'activité physique

1.5.6.1. LIEN

1.5.7. Autres...

2. Domicile

2.1. Personnel de santé /paramédical

2.1.1. IDEL

2.1.1.1. C'EST QUOI? L'infirmier libéral se déplace au domicile des patients pour prodiguer ses soins permettant aux personnes âgées de continuer à vivre chez elles. Leurs interventions sont prises en charge par L'assurance maladie, sur prescription médicale.

2.1.1.2. Prescription type: BSI: Bilan de soin Infirmier

2.1.2. SSIAD

2.1.2.1. C'EST QUOI: Les SSIAD (services de soins infirmiers à domicile) interviennent à domicile pour dispenser des soins aux personnes âgées et aux personnes en situation de handicap. Ils contribuent à accompagner les personnes à leur domicile. Leurs interventions sont prises en charge par l’Assurance maladie. Elles se font sur prescription médicale.

2.1.2.2. Prescription type : "bilan de soin infirmier pour patient dépendant à domicile"

2.1.3. Kinésithérapeute : Cf traitement non médicamenteux

2.1.4. Ergothérapeute

2.1.4.1. C'EST QUOI? L'ergothérapie est une profession de santé qui vise à aider les individus à retrouver ou à maintenir leur autonomie dans les activités de la vie quotidienne. Elle se concentre sur l'évaluation et l'intervention pour améliorer la capacité des personnes à réaliser des tâches essentielles à domicile ou ailleurs. Les ergothérapeutes utilisent des approches personnalisées, qui peuvent inclure des exercices, des adaptations de l'environnement, des techniques de gestion du temps et des stratégies de compensation, afin d'aider les patients à atteindre leurs objectifs de vie et à améliorer leur qualité de vie.

2.1.5. Pédicure/Podologue

2.1.5.1. C'EST QUOI?Un podologue est un praticien en pédicurie et en podologie. Il traite les affections épidermiques et unguéales du pied ainsi que ses troubles statiques et dynamiques. très utile dans la prévention des chutes.

2.1.6. Orthophoniste (CF. traitement non médicamenteux)

2.1.7. Psychomotricien

2.1.7.1. C'EST QUOI: Le psychomotricien, il va aider la personne à comprendre comment son esprit et son corps travaillent ensemble. Il travaille différentes fonctions, la motricité par exemple fine, la motricité globale, les capacités attentionnelles, le tonus, le repérage dans le temps, dans l'espace.

2.1.8. Aide physique adaptée: APA : Cf traitement non médicamenteux

2.1.9. Psychologue

2.1.9.1. C'EST QUOI/ Le psychologue est un expert du comportement, des émotions et de la santé mentale. Il intervient auprès des personnes qui éprouvent de la détresse ou des difficultés psychologiques.

2.1.9.2. LIEN :

2.1.10. Autres...

2.2. Prestation à domicile Mairie/Privé

2.2.1. Téléalarme

2.2.1.1. C'EST QUOI:La téléassistance est un service qui permet de mettre en contact une personne âgée avec un téléopérateur en cas de problème à domicile. Par la mairie ou la M2A.

2.2.1.2. Lien EPS ou M2A:

2.2.2. Portage des repas

2.2.2.1. lien: EPS ou M2A

2.2.3. Coiffeur

2.2.3.1. LIEN EPS

2.2.4. Transport /PAM

2.2.4.1. C'EST QUOI? Le service PAM - Pour Aider à la Mobilité - est un service public de transport à la demande. Créé en 2002, ce service de transport a pour but de faciliter les déplacements des personnes à mobilité réduite.

2.2.4.2. LIEN :

2.2.5. Service retrait d'argent: Police ou la Poste

2.2.5.1. C'EST QUOI? ALLO PARIS SÉCURITÉ : 01 42 76 77 77 (24H/24) Pour vos opérations financières : faites-vous accompagner par une personne de confiance ou téléphonez au numéro ci-dessus. C’est un service gratuit d’accompagnement pour les seniors, mis en place par la Mairie de Paris, pour vos opérations de change, de retrait ou de dépôt d’argent.

2.2.6. Rompre la solitude : dispositif LIENS

2.2.6.1. C'EST QUOI ? LIENS est un dispositif qui a pour mission de lutter contre l’isolement des personnes âgées de 60 ans et plus. LIENS met en œuvre un repérage des situations d’isolement, étudie les modalités d’approche les plus adaptées et propose les solutions correspondant à la situation et aux souhaits de la personne (visites de convivialité, activités à domicile ou à l’extérieur).

2.2.6.2. LIEN vers LIENS :)

3. AIDANTS /Centr'Aider

3.1. Plateforme de répits des aidants

3.1.1. C'EST QUOI ? Les plateformes d’accompagnement et de répit apportent un soutien aux proches aidants de personnes âgées en perte d’autonomie et de personnes atteintes d'une maladie chronique invalidante ou en situation de handicap.

3.1.2. LIEN sur notre Territoire :

3.2. Centre Aider

3.2.1. C'EST QUOI? Le site inernet ressource des aidants en ile de France pour faciliter votre quotidien et votre accompagnement

3.2.2. Lien :Lien :https://www.centraider.fr/

3.3. Café des aidants

3.3.1. C'EST QUOI ? Les cafés des aidants ® sont des lieux, des temps et des espaces d’information. destinés à tous les aidants, quels que soient l’âge et la pathologie de son proche. Ces rencontres ont lieu une fois par mois et sont coanimées par un travailleur social et un psychologue ayant une expertise sur la question des aidants.

3.3.2. LIEN :

3.4. Groupe de parole

3.4.1. LIEN :

3.5. Dispositif PAA/ Passerelle Assist Aidant

3.5.1. C'EST QUOI? Passerelle ASSIST’AIDANT, c'est dispositif de répit pour l'aidant à domicile. Il contribue au bien-être de l'aidant et de son proche aidé.

3.5.2. LIEN :

3.6. Education Therapeutique AIDMA

3.6.1. C'EST QUOI? (AIDants Maladie d’Alzheimer ou Maladies Apparentées) Le programme d’Éducation Thérapeutique du Patient AIDMA se décline sous la forme d’ateliers thématiques. Un premier entretien (Bilan Éducatif Partagé) avec un professionnel de notre équipe vous permet de voir si ce programme correspond à vos besoins.

3.6.2. LIEN

3.7. M2A

3.7.1. C'EST QUOI? Les Maisons des Aînés et des Aidants sont des lieux ressources de proximité qui accueillent, informent, orientent et accompagnent les personnes âgées de 60 et plus ainsi que leurs proches aidants. Pour les professionnels qui accompagnent ces publics, elles sont des organisations repères pour leur connaissance du secteur et l’appui aux situations plus ou moins complexes. Elles sont constituées d’une équipe pluridisciplinaire spécialisée dans l’accompagnement des seniors et de leur entourage : travailleurs sociaux, infirmiers, ergothérapeutes, psychologues, médecins gériatres…

3.7.2. LIEN sur Territoire Paris centre

3.8. Droits des aidants

3.8.1. C'EST QUOI:Quel avantage pour les aidants ? Ils bénéficient également de droits tels que le droit au répit, droit à l'affiliation gratuite à l'assurance vieillesse du régime général, un droit à la formation, un congé de solidarité familiale, un congé du proche aidant, un droit à rémunération ou à dédommagement…

3.8.2. LIEN :

4. SOCIAL

4.1. Informations

4.1.1. Mairie EPS: Espaces Parisiens des Solidarités

4.1.2. M2A: Maison des aînés et des aidants :

4.1.2.1. C'EST QUOI? Les Maisons des Aînés et des Aidants sont des lieux ressources de proximité qui accueillent, informent, orientent et accompagnent les personnes âgées de 60 et plus ainsi que leurs proches aidants. Pour les professionnels qui accompagnent ces publics, elles sont des organisations repères pour leur connaissance du secteur et l’appui aux situations plus ou moins complexes. Elles sont constituées d’une équipe pluridisciplinaire spécialisée dans l’accompagnement des seniors et de leur entourage : travailleurs sociaux, infirmiers, ergothérapeutes, psychologues, médecins gériatres…

4.2. APA = Allocation Personnalisée d'autonomie

4.2.1. C'EST QUOI? :L’Allocation Personnalisée d'Autonomie a pour objectif d’améliorer la prise en charge des personnes de plus de 60 ans en perte d’autonomie. Elle concerne tant les personnes âgées résidant à leur domicile que celles hébergées en établissement. L’APA peut vous être accordée selon certaines conditions d’âge, de résidence et perte d’autonomie.

4.2.2. LIEN DOSSIER :

4.3. Aide financiere

4.3.1. Mairie EPS

4.4. Vos droits ( Juridique)

4.4.1. Personne de confiance

4.4.1.1. C'EST QUOI ? Depuis le 10 avril 2024. I. - Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui peut être un parent, un proche ou le médecin traitant et qui sera consultée au cas où elle-même serait hors d'état d'exprimer sa volonté et de recevoir l'information nécessaire à cette fin

4.4.1.2. LIEN / LETTRE TYPE

4.4.2. Directive anticipée

4.4.2.1. C'EST QUOI?Je rédige ces directives anticipées au cas où je ne serais plus en mesure d’exprimer mes souhaits et ma volonté sur ce qui est important à mes yeux, du fait d’une maladie grave ou au moment de la fin de ma vie.

4.4.2.2. LIEN / Formulaire type

4.4.3. Mandat de Protection Futur

4.4.3.1. C'EST QUOI? Le mandat de protection future permet à une personne (appelé mandant) de désigner à l'avance une ou plusieurs personnes (appelées mandataire) pour le représenter le jour où il ne sera plus en capacité de gérer ses intérêts seul. :

4.4.3.2. LIEN :

4.4.4. Protection juridique

4.4.4.1. C'EST QUOI? Selon l'article 415 du Code civil : « Les personnes majeures reçoivent la protection de leur personne et de leurs biens que leur état ou leur situation rend nécessaire […]. Cette protection est instaurée et assurée dans le respect des libertés individuelles, des droits fondamentaux et de la dignité de la personne. Elle a pour finalité l'intérêt de la personne protégée. Elle favorise, dans la mesure du possible, l'autonomie de celle-ci. Elle est un devoir des familles et de la collectivité publique. »

4.4.4.2. Les differentes mesures de protections : Juridique ou habilitation familiale

4.4.4.2.1. SAUVEGARDE DE JUSTICE

4.4.4.2.2. CURATELLE et TUTELLE

4.4.4.2.3. HABILITATION FAMILIALE

4.4.4.3. EN PRATIQUE : CERFA pour la requête et liste des médecins inscrits sur la liste du procureur/

4.5. GUIDE D'AIDE ARS