Precisión diagnóstica de la prueba rápida de orina lipoarabinomannan para la tuberculosis pulmonar en adultos infectados por el VIH en Ghana
by Consuelo Acajabón
1. Prueba de Ag TB-LAM en orina
1.1. Tira inmnocromatográfica para detectar el antígeno lipoarabinomannan liberado de micobacterias.
1.2. Rendimiento de la prueba: Ninguna banda: 194, Banda débil: 168, Grado I, 62, Grado 2:10, Grado 3: 10, Grado 4: 16, Grado 5: 9.
1.3. Resultados: Confirmados con la primer muestra 24/55 Falsos positivos como posibles TB: 65%
1.4. Medidas de Exactitud
1.4.1. Especificidad: 95% aumentando a 98% para el estándar de referencia comuesta.
1.4.2. Sensibilidad: 24/55 con un 44%
1.4.3. Sensibilidad: Aumenta en pacientes hospitales asociados a la muerte con un 67%.
1.5. Falsos positivos: Se debe porque LAM también es un componente de la pared celular de micobacterias no tuberculoss
2. Clasificación diagnóstica
2.1. Tuberculosis confirmada: Cultivo positivo o Xpert positibo de muestras de esputo.
2.2. Tuberculosis posible: Si no hay cultivo positivo o Xpert. Cuando el frote es positivo se califica como escasa 1+, 2+, 3+ y un cuadro clínico-radiológico e inicio de tratamiento antituberculoso
2.3. No Tuberculosis: No cumplen con criterios confirmado o posible, crecimiento de las micobacterias no tuberculosas y cultivos negativos.
3. Método de Refencia (Microscopia de fluorescencia y Tinción Ziehl-Neelsen) a partir de un cultivo de esputo.
3.1. Utilización N-acetil-L-cisteína e hidróxido de sodio utilizando sedimento.
3.2. Resultados: TB confirmados 31/55 y TB posible 14/45
3.3. Medidas de Exactitud
3.3.1. Sensibilidad : Microscopia de fluorescencia y Ziehl-Neelsen 31/55 con un 56%